三位一體療法治療腦萎縮

1.針灸推拿針灸推拿主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，進(jìn)行中醫(yī)臨床分型，一般將腦萎縮分為腎精不足型、氣血虧虛型、痰蒙腦竅型、瘀阻腦絡(luò)型四型。然后依據(jù)臨床分型，再選擇穴位和治法，確立治療方案。

(1)針灸針灸是通過(guò)在選定的穴位進(jìn)行針刺或艾灸，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論采用恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，以達(dá)到調(diào)節(jié)患者的機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，開(kāi)通腦竅，促進(jìn)腦萎縮患者康復(fù)的目的。

①腎精不足型以補(bǔ)益腎氣、益精填髓為主要治法。針灸選穴：主穴--百會(huì)(或四神聰)、太溪、命門(mén)、腎俞配穴--關(guān)元、脾俞、復(fù)溜、陰陵泉針刺方法：百會(huì)平刺，勿提插，多捻針、留針;關(guān)元可用灸補(bǔ)法;余穴均用補(bǔ)法。

②氣血虧虛型以補(bǔ)益氣血、養(yǎng)血健腦為主要治法。針灸選穴：主穴--足三里、三陰交、血海、脾俞配穴--腎俞、胃俞、關(guān)元針刺方法：關(guān)元可用灸法或溫針灸，余穴以補(bǔ)法為主。

③痰蒙腦竅型以健脾化痰、益腦開(kāi)竅為主要治法。針灸選穴：主穴--豐隆、脾俞、神門(mén)配穴--曲池、百會(huì)、陰陵泉、風(fēng)池針刺方法：脾俞用補(bǔ)法;百會(huì)只捻轉(zhuǎn)，不提插;其余穴位用瀉法。

④瘀阻腦絡(luò)型以活血化瘀、通絡(luò)開(kāi)竅為主要治法。針灸選穴：主穴--風(fēng)池、太沖、血海配穴--百會(huì)、神門(mén)、足三里、三陰交針刺方法：神門(mén)、足三里、三陰交用補(bǔ)法;百會(huì)只捻轉(zhuǎn)，不提插;其余穴位用瀉法。上述針灸選穴是臨床選穴的基本指導(dǎo)原則，在實(shí)際施治過(guò)程中，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，堅(jiān)持中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的原則，靈活選用，以達(dá)最佳治療效果。另外，可根據(jù)患者的臨床癥狀選用頭針治療，如有運(yùn)動(dòng)功能障礙的選用運(yùn)動(dòng)區(qū);共濟(jì)失調(diào)者可選用平衡區(qū);語(yǔ)言障礙者可根據(jù)語(yǔ)言障礙的類型分選語(yǔ)言區(qū)(語(yǔ)言Ⅰ區(qū)、語(yǔ)言Ⅱ區(qū)、語(yǔ)言Ⅲ區(qū));有感覺(jué)障礙者，可根據(jù)感覺(jué)障礙的部位選擇相對(duì)應(yīng)的頭針感覺(jué)區(qū);有震顫者，還可選用舞蹈震顫區(qū)。當(dāng)然還可運(yùn)用時(shí)間針灸，定時(shí)開(kāi)穴施治，采用子午流注和靈龜八法定時(shí)開(kāi)穴進(jìn)行針灸將可在選穴少的情況下，取得較為突出的療效。針灸治療，每天1次，每周治療6次，休息1天，病人身體有其他發(fā)熱、感染、血液病、軟組織損傷等不宜針灸者可暫停針灸。

(2)推拿推拿的主要作用是通過(guò)對(duì)肢體或穴位和按摩，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的作用，從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復(fù)。對(duì)于腦萎縮的患者來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有肢體功能障礙，推拿部位則以頭面部為主。頭面部采用的推拿施治手法主要有：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，分推額陰陽(yáng)，揉運(yùn)太陽(yáng)，雙揪鈴鐺，分推面頰，掐人中，點(diǎn)揉神庭、百會(huì)、前頂、后頂、腦空、腦戶、風(fēng)池等穴，五指拿頭頂，三指拿頸項(xiàng)，掃散法，干洗頭等。若患者伴有肢體功能障礙，則同時(shí)要求做肢體推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內(nèi)外側(cè)面，點(diǎn)揉曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴，搖上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滾下肢內(nèi)外側(cè)面，拿下肢，點(diǎn)揉血海、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖等穴，拔伸下肢，搖下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，抖下肢等。腰背部可選用滾法，擦法，拍法，點(diǎn)揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外，對(duì)于小兒患者還可采用捏脊，推上三關(guān)，退下六腑，根據(jù)癥候的虛實(shí)，選用脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行對(duì)證施治。推拿手法每天治療1次，每次30分鐘，每周治療6次，休息1天，由推拿醫(yī)師直接給患者操作。注意有骨質(zhì)關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎癥、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌癥者禁用推拿手法。

2.康復(fù)

(1)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)對(duì)腦萎縮患者的功能康復(fù)，有平衡功能障礙和步態(tài)異常者最重要的是平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，另外還有關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練等等，重點(diǎn)介紹平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練：平衡功能的訓(xùn)練在腦萎縮患者的康復(fù)治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動(dòng)的進(jìn)行，因此平衡的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于有平衡障礙的患者顯得尤為重要，通常把訓(xùn)練分為以下四步：

①坐位平衡訓(xùn)練：先讓患者體會(huì)坐位的感覺(jué)或用鏡子矯正坐位的姿勢(shì)，然后訓(xùn)練從有倚靠到無(wú)倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上;并學(xué)會(huì)在坐位上做前后左右改變重心的動(dòng)作，加強(qiáng)患者承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。以后練習(xí)在坐位下做上肢和軀干的各種動(dòng)作，并能在外界推力作用下保持坐位的動(dòng)態(tài)平衡。

②站立平衡練習(xí)：有些患者開(kāi)始訓(xùn)練站立平衡很難，可先借助直立架體會(huì)站立的感覺(jué)，然后慢慢練習(xí)由依托到無(wú)依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓(xùn)練器上練習(xí)重心向前后左右轉(zhuǎn)移，提高雙腿支撐負(fù)重能力及雙腿站立平衡能力。同時(shí)可在雙肩外側(cè)或骨盆兩側(cè)施加推力，訓(xùn)練其動(dòng)態(tài)平衡;站立的地面可從平到不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，最后進(jìn)展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動(dòng)作，在搖晃板上練習(xí)站立。

③坐位起立平衡：練習(xí)從有依托到無(wú)依托下起立，注意站立時(shí)雙下肢要同時(shí)負(fù)重，讓患者反復(fù)體會(huì)雙腿支撐坐站的感覺(jué)，可先在高凳上練習(xí)。

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