三位一體療法治療腦萎縮

1.針灸推拿針灸推拿主要是依據患者的臨床表現，結合中醫辨證理論，進行中醫臨床分型，一般將腦萎縮分為腎精不足型、氣血虧虛型、痰蒙腦竅型、瘀阻腦絡型四型。然后依據臨床分型，再選擇穴位和治法，確立治療方案。

(1)針灸針灸是通過在選定的穴位進行針刺或艾灸，同時根據中醫辨證施治理論采用恰當的補瀉手法，以達到調節患者的機體的陰陽平衡，疏通經絡，開通腦竅，促進腦萎縮患者康復的目的。

①腎精不足型以補益腎氣、益精填髓為主要治法。針灸選穴：主穴--百會(或四神聰)、太溪、命門、腎俞配穴--關元、脾俞、復溜、陰陵泉針刺方法：百會平刺，勿提插，多捻針、留針;關元可用灸補法;余穴均用補法。

②氣血虧虛型以補益氣血、養血健腦為主要治法。針灸選穴：主穴--足三里、三陰交、血海、脾俞配穴--腎俞、胃俞、關元針刺方法：關元可用灸法或溫針灸，余穴以補法為主。

③痰蒙腦竅型以健脾化痰、益腦開竅為主要治法。針灸選穴：主穴--豐隆、脾俞、神門配穴--曲池、百會、陰陵泉、風池針刺方法：脾俞用補法;百會只捻轉，不提插;其余穴位用瀉法。

④瘀阻腦絡型以活血化瘀、通絡開竅為主要治法。針灸選穴：主穴--風池、太沖、血海配穴--百會、神門、足三里、三陰交針刺方法：神門、足三里、三陰交用補法;百會只捻轉，不提插;其余穴位用瀉法。上述針灸選穴是臨床選穴的基本指導原則，在實際施治過程中，可根據患者的臨床表現，堅持中醫的整體觀念和辨證論治的原則，靈活選用，以達最佳治療效果。另外，可根據患者的臨床癥狀選用頭針治療，如有運動功能障礙的選用運動區;共濟失調者可選用平衡區;語言障礙者可根據語言障礙的類型分選語言區(語言Ⅰ區、語言Ⅱ區、語言Ⅲ區);有感覺障礙者，可根據感覺障礙的部位選擇相對應的頭針感覺區;有震顫者，還可選用舞蹈震顫區。當然還可運用時間針灸，定時開穴施治，采用子午流注和靈龜八法定時開穴進行針灸將可在選穴少的情況下，取得較為突出的療效。針灸治療，每天1次，每周治療6次，休息1天，病人身體有其他發熱、感染、血液病、軟組織損傷等不宜針灸者可暫停針灸。

(2)推拿推拿的主要作用是通過對肢體或穴位和按摩，達到疏通經絡，活血化瘀的作用，從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復。對于腦萎縮的患者來說，如果沒有肢體功能障礙，推拿部位則以頭面部為主。頭面部采用的推拿施治手法主要有：開天門，推坎宮，分推額陰陽，揉運太陽，雙揪鈴鐺，分推面頰，掐人中，點揉神庭、百會、前頂、后頂、腦空、腦戶、風池等穴，五指拿頭頂，三指拿頸項，掃散法，干洗頭等。若患者伴有肢體功能障礙，則同時要求做肢體推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內外側面，點揉曲池、手三里、內關、外關等穴，搖上肢肩、肘、腕、指關節，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滾下肢內外側面，拿下肢，點揉血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，拔伸下肢，搖下肢髖、膝、踝關節，抖下肢等。腰背部可選用滾法，擦法，拍法，點揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外，對于小兒患者還可采用捏脊，推上三關，退下六腑，根據癥候的虛實，選用脾經、腎經、心經、肝經、肺經的補瀉手法進行對證施治。推拿手法每天治療1次，每次30分鐘，每周治療6次，休息1天，由推拿醫師直接給患者操作。注意有骨質關節結核、骨髓炎癥、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌癥者禁用推拿手法。

2.康復

(1)運動功能康復對腦萎縮患者的功能康復，有平衡功能障礙和步態異常者最重要的是平衡訓練和步態訓練，另外還有關節活動范圍的訓練、增強肌力訓練等等，重點介紹平衡訓練和步態訓練：平衡功能的訓練在腦萎縮患者的康復治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動的進行，因此平衡的康復訓練對于有平衡障礙的患者顯得尤為重要，通常把訓練分為以下四步：

①坐位平衡訓練：先讓患者體會坐位的感覺或用鏡子矯正坐位的姿勢，然后訓練從有倚靠到無倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上;并學會在坐位上做前后左右改變重心的動作，加強患者承重練習及左右交替抬臀負重練習。以后練習在坐位下做上肢和軀干的各種動作，并能在外界推力作用下保持坐位的動態平衡。

②站立平衡練習：有些患者開始訓練站立平衡很難，可先借助直立架體會站立的感覺，然后慢慢練習由依托到無依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓練器上練習重心向前后左右轉移，提高雙腿支撐負重能力及雙腿站立平衡能力。同時可在雙肩外側或骨盆兩側施加推力，訓練其動態平衡;站立的地面可從平到不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，最后進展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動作，在搖晃板上練習站立。

③坐位起立平衡：練習從有依托到無依托下起立，注意站立時雙下肢要同時負重，讓患者反復體會雙腿支撐坐站的感覺，可先在高凳上練習。

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