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肌萎縮鑒別診斷

作者:小康 來源: 康網 時間: 2024-04-14 閱讀:

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肌萎縮鑒別診斷

肌萎縮系指橫紋肌營養(yǎng)不良,肌肉體積較正常縮小,肌纖維變細甚至消失而言,是神經、肌肉疾患和主要癥狀之一。與其鑒別的疾病有周期性癱瘓;重癥肌無力。

1、周期性癱瘓(periodicparalysis)是一組以反復發(fā)作的骨骼肌松弛性癱瘓為特征的疾病。起病較急,常于清晨或半夜發(fā)生,雙側或四肢軟癱,兩側對稱,近端重于遠端。癱瘓肢體肌張力減低,肌腱反射降低或消失,肌肉飽滿而堅實,電刺激不起反應,感覺正常,如膈肌、肋間肌受累,可引起呼吸困難、紫結。如心肌受累,出現心律紊亂,心電圖可有低鉀改變。發(fā)作時大都伴有血清鉀含量變化。按血鉀改變情況區(qū)分為低鉀性、高鉀性和正常血鉀性周期癱瘓,以低血鉀性為最多見。

2、重癥肌無力(myadtheniagravis)是一種神經-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為全身或局部骨骼肌極易疲勞,短期收縮后肌力減退,休息后即可恢復。眼外肌無力最為常郵,以眼瞼下垂為最多見,伴斜視、復視、閉目無力等。如吞咽肌與咀嚼肌受累,則出現沮嚼吞咽困難。肢體肌肉較少受累,上肢常先于下肢,近端重于遠端。癥狀在傍晚或勞累后加重,早晨和休息后減輕。病程具有緩解與復發(fā)傾向。呼吸肌與膈肌受累可引起呼吸困難、紫紺、心率加速,嚴重時可昏迷以至死亡,稱為重癥肌無力危象。疲勞試驗和新斯的明藥物試驗有助于診斷。

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