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肌萎縮鑒別診斷

肌萎縮系指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細(xì)甚至消失而言，是神經(jīng)、肌肉疾患和主要癥狀之一。與其鑒別的疾病有周期性癱瘓;重癥肌無(wú)力。

1、周期性癱瘓(periodicparalysis)是一組以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松弛性癱瘓為特征的疾病。起病較急，常于清晨或半夜發(fā)生，雙側(cè)或四肢軟癱，兩側(cè)對(duì)稱，近端重于遠(yuǎn)端。癱瘓肢體肌張力減低，肌腱反射降低或消失，肌肉飽滿而堅(jiān)實(shí)，電刺激不起反應(yīng)，感覺(jué)正常，如膈肌、肋間肌受累，可引起呼吸困難、紫結(jié)。如心肌受累，出現(xiàn)心律紊亂，心電圖可有低鉀改變。發(fā)作時(shí)大都伴有血清鉀含量變化。按血鉀改變情況區(qū)分為低鉀性、高鉀性和正常血鉀性周期癱瘓，以低血鉀性為最多見(jiàn)。

2、重癥肌無(wú)力(myadtheniagravis)是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為全身或局部骨骼肌極易疲勞，短期收縮后肌力減退，休息后即可恢復(fù)。眼外肌無(wú)力最為常郵，以眼瞼下垂為最多見(jiàn)，伴斜視、復(fù)視、閉目無(wú)力等。如吞咽肌與咀嚼肌受累，則出現(xiàn)沮嚼吞咽困難。肢體肌肉較少受累，上肢常先于下肢，近端重于遠(yuǎn)端。癥狀在傍晚或勞累后加重，早晨和休息后減輕。病程具有緩解與復(fù)發(fā)傾向。呼吸肌與膈肌受累可引起呼吸困難、紫紺、心率加速，嚴(yán)重時(shí)可昏迷以至死亡，稱為重癥肌無(wú)力危象。疲勞試驗(yàn)和新斯的明藥物試驗(yàn)有助于診斷。

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