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壞死的股骨頭是換還是治?

股骨頭缺血壞死并不是說股骨頭的血運(yùn)一點(diǎn)也沒有了，雖然叫壞死，但股骨頭的大部分組織仍然是有活性的，只有一部分骨組織失活。對于骨頭來講，最重要的功能就是支撐和運(yùn)動(dòng)。所以，只要股骨頭仍然能夠負(fù)重，仍然能夠適應(yīng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的需要，就有保留的價(jià)值。如果股骨頭嚴(yán)重壞死，髖關(guān)節(jié)功能因此而嚴(yán)重受限就只能/忍痛割愛/了。

股骨頭壞死的治療方法雖多，但不外乎/保頭/和假體置換兩種。如何判斷壞死的股骨頭是換掉還是保留呢?這要從股骨頭壞死的分期說起。目前，最常用的分期方法是根據(jù)股骨頭壞死的發(fā)展過程，將其分為四期。Ⅰ期，患髖僅有不同程度的疼痛，X線和CT檢查不能發(fā)現(xiàn)壞死。Ⅱ期，X線片可以顯示出骨壞死征象，但此時(shí)股骨頭的外形是正常的。這兩期的股骨頭壞死一般不影響髖關(guān)節(jié)功能，通過藥物或手術(shù)治療，絕大多數(shù)能夠保住股骨頭。股骨頭壞死發(fā)展到Ⅲ期，髖關(guān)節(jié)功能常常受到一定程度的影響。如果能得到及時(shí)、正確的治療，使骨壞死不再發(fā)展，再加上積極的鍛煉，可以保留髖關(guān)節(jié)的大部分功能，保住股骨頭的希望還是很大的。如果骨壞繼續(xù)發(fā)展，就進(jìn)入第Ⅳ期，髖關(guān)節(jié)功能會嚴(yán)重受到影響，甚至出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵直，完全喪失活動(dòng)能力。到了這種地步人工關(guān)節(jié)置換是很難避免了。

一般在股骨頭壞死沒有發(fā)展到第Ⅳ期，經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委煟Ｗ」晒穷^是完全有可能的，輕易地把股骨頭換掉就太可惜了。盡管現(xiàn)在的假體材料技術(shù)非常先進(jìn)，但仍然沒有生物活性。自身的股骨頭盡管有部分壞死，或者有些變形，但有自我修復(fù)、自我改造的能力。通過一段時(shí)間的修復(fù)和磨合，完全可以滿足正常的生活需要。

當(dāng)然，股骨頭壞死的分期并不是/保頭/與否的惟一因素。除了健康及經(jīng)濟(jì)條件外，年齡是另一個(gè)重要因素。因?yàn)槟壳叭斯りP(guān)節(jié)置換后的平均使用壽命是15-20年，如果一個(gè)30歲的人做了假體置換，那么在50歲、70歲左右就要分別再做一次手術(shù)。實(shí)際上由于材料技術(shù)、固定技術(shù)和病人自身的原因，很多人在術(shù)后十年左右就不得不/二進(jìn)宮/。這對一個(gè)普通人來講，無論是心理上還是經(jīng)濟(jì)上都是很難承受的。所以30歲以下的病人除非特殊情況，一般不考慮人工關(guān)節(jié)置換。

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