惡性貧血的癥狀表現

惡性貧血起病緩慢。癥狀開始出現時患者大多已年逾40歲，30歲以下者罕見。臨床表現主要包括貧血，胃腸道癥狀及神經系統癥狀。

一、貧血：表現為軟弱無力，體重減輕但不消瘦。面色蒼白，皮膚及鞏膜常有輕度黃疸。體力活動時常見氣急、心跳、頭暈、耳鳴、脈搏加快。極少數病人初診時可以沒有貧血或僅極輕度貧血而先有其他癥狀。

二、胃腸道癥狀：舌痛或燒灼感是常見的癥狀，最早出現于舌尖及邊緣，有時可以滿口及咽部疼痛，吞咽時有燒灼痛感。這種癥狀可在貧血出現前數月至數年即已存在，可以間歇發作。大多舌光無苔，乳頭消失，舌質絳紅如瘦牛肉，偶見淺表白色小潰瘍。食欲不振，上腹部有不適感。腹瀉較多見。

三、神經系統癥狀：約70%～95%患者遲早會出現這些癥狀。神經系統癥狀可以是少數病人最早出現的癥狀，偶爾可有神經系統癥狀而無貧血。

常見的神經系統癥狀和體征：知覺方面有感覺異常，最常見者有手足麻木、刺痛感，下肢較重;下肢震顫和位置感覺減低以至消失，大趾和食指被動動作的位置不能辨別。運動方面可見步履不穩、行走困難，在黑暗處尤甚。手指細小動作笨拙。如果累及脊髓側索肌肉可引起緊張、痙攣，如果累及末梢神經則可見肌肉軟弱、松弛。最嚴重時可發生癱瘓，大小便失禁。腱反射亢進或減弱以至消失，伸跖反射陽性，閉眼傾跌征陽性。這些癥狀、體征在各病例中輕重很不一致，但都是由于脊髓后索、側索及末梢神經的變性所致，基本的病理改變是神經軸索的退行性變性和脫髓鞘。精神癥狀也可出現，較多見的有妄想狂、煩躁不安或憂郁等表現;記憶力和智力減退。性功能減退。

四、其他：皮膚可有色素沉著。血小板減少時，皮膚和粘膜可以出現少數出血點，貧血嚴重時眼底常有出血。少數病人可有輕度肝、脾腫大。感染時可有低熱。貧血嚴重者可發生心力衰竭。女性病人常有閉經。