膽囊息肉需要手術(shù)治療的條件

膽囊息肉是長在膽囊壁上的腫物，絕大多數(shù)是良性，僅極少數(shù)為惡性。隨著/B/超等影像學檢查的發(fā)展和廣泛應用，膽囊息肉樣病變較多地被發(fā)現(xiàn)，給病人帶來許多恐懼和不安。那么，什么樣的膽囊息肉應采取積極手術(shù)治療，什么樣的膽囊息肉采用隨診觀察對癥治療呢?

膽囊息肉樣病變包括：膽固醇息肉、腺瘤樣息肉、炎性息肉、腺肌瘤和混合性息肉。膽固醇息肉是由于膽固醇代謝異常，大量泡沫細胞將膽固醇吞噬然后集聚而成，臨床上目前還沒有因膽固醇息肉而癌變的報告。相反，腺瘤樣息肉單發(fā)居多，目前多數(shù)學者認為此類息肉與膽囊癌有關(guān)，也有認為是癌前病變，其癌變率為6-36%。這一類病人絕不可掉以輕心。腺肌瘤和炎性息肉是否有癌變，目前尚無定論。

膽囊息肉樣病變與一般膽囊炎膽石癥難以區(qū)別，癥狀多表現(xiàn)為右上腹疼痛或為隱痛或為絞痛，可伴有右肩右背酸痛不適，尚有腹脹、厭油等消化不良癥狀，極少數(shù)病人有發(fā)熱、黃疸，大部分病人僅有右上腹局限性輕壓痛，部分病人可毫無不適，僅在/B/超檢查才能診斷。/B/超的診斷符合率高達95%以上，它的術(shù)前測量大小與術(shù)中實測大小相似，故對這類病人而言，首選/B/超檢查是避免漏診的唯一手段。

對診斷為膽囊息肉樣病的病人如何處理?凡/B/超提示息肉直徑10mm，尤其單發(fā)者、合并膽石或有明顯膽囊炎癥、年齡超過50歲者，應積極采用膽囊切除術(shù)。大量的臨床報告顯示，癌變傾向的良惡界限為12mm，即息肉越大癌變率越高。但這僅指一般規(guī)律而言，若息肉≤5mm，又是多發(fā)，年齡又小于50歲，又不合并結(jié)石，又無明顯癥狀者，可行定期/B/超隨診觀察;對癌變早期，病理上癌細胞未突破粘膜層者，僅行單純膽囊切除即可;若已突破粘膜基底膜，或已有周圍淋巴結(jié)腫大者，除作膽囊切除外，還應作膽囊床肝組織局部切除及周圍淋巴結(jié)清掃。

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