潰瘍性結腸炎的病理變化

潰瘍性結腸炎特點在于潰瘍形成，但在慢性病程發展中，結腸粘膜只有炎癥性改變，而不形成肉眼上可見的潰瘍病變，或潰瘍愈合只遺留下肉眼上的炎癥性病變。不論其有無潰瘍，主要病變均累及集中在粘膜層，少數達粘膜下層，更少的嚴重病例，炎癥可累及肌層甚至漿膜層。病變分布主要在直-乙狀結腸，累及直-乙狀結腸的病例，據統計可達98%。

(1)肉眼所見：①炎癥活動期：粘膜皺襞消失，呈剝脫狀，粘膜充血、水腫，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性滲出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黃色粘液，嚴重者，呈膿性狀粘液，粘膜腐爛或有大小不等的多形性淺潰瘍形成。潰瘍之間粘膜可因水腫、炎癥形成假息肉。②炎癥緩解靜止期：粘膜蒼白、粗糙有顆粒感，腸壁增厚，腸腔狹窄或縮短，有的因炎性增生，腺體增殖，而形成息肉改變。本病由于反復發作或呈慢性持續性病程，故活動和靜止期病變可同時或反復交替出現。

(2)組織病理：本病呈無組織學特異性病理，卻一致認為有其特征。基本病理改變為：腺體排列紊亂，基底膜斷裂或消失;各種炎癥性細胞浸潤;隱窩膿腫形成;粘膜下水腫及纖維化;再生和修復。由于病期不同，組織病理所見也不一樣。①活動期病理組織所見：重度中性細胞浸潤，淋巴細胞、漿細胞較多。腺上皮間中性炎細胞浸潤，杯狀細胞減少。隱窩炎癥或膿腫形成。其他固有膜血管炎癥。②靜止期病理組織觀察：腸腺細胞排列不規則，隱窩數減少，既有瘢痕組織又有基底膜增厚。杯狀細胞增多。粘膜下層纖維化加重，可見淋巴管擴張。固有膜層白細胞浸潤明顯或大淋巴濾泡出現。此外，有人認為腺體萎縮或變形，對靜止期患者更具有診斷意義。