臨床指標(biāo)不能預(yù)示心衰心臟收縮功能

近期的一項研究顯示，常規(guī)臨床指標(biāo)不能夠區(qū)分心衰病人的心肌收縮功能是正常還是降低。這一發(fā)現(xiàn)支持目前對這類病人應(yīng)行超聲心動圖或核素檢查來評價心室功能的建議。

重要的問題可能不在于怎樣來評價心衰病人的心室功能，而在于這樣的信息是否能夠真正有助于指導(dǎo)治療。

芝加哥拉什-長老教會-圣路加醫(yī)學(xué)中心的Russell F. Kelly博士及其同事分析了225例因心力衰竭而入院治療的病人的臨床資料。根據(jù)超聲心動圖的檢查結(jié)果，有104例病人的心臟收縮功能正常，121例功能下降。該研究結(jié)果發(fā)表在4月15日出版的《美國醫(yī)學(xué)雜志》上。

科研人員指出了心臟功能正常和下降病人臨床特征之間的明顯差異。例如，功能正常的病人傾向于年齡較大、多見于女性和較多存在明顯的高血壓，而那些功能下降的病人較多飲酒、心動過速，而且較多服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑和地高辛。

在臨床指標(biāo)中，多變量分析表明：僅有性別、心動過速和服用ACE抑制劑及地高辛是心臟收縮功能的獨立預(yù)示因子。這些指標(biāo)無一同時具備較高敏感性和特異性，而且它們的預(yù)測值均未超過63%。

研究人員指出，現(xiàn)有的臨床指標(biāo)無法可靠地將心臟功能下降的病人與功能正常的病人區(qū)別開來。

在相關(guān)述評中，來自加州大學(xué)舊金山分校和舊金山綜合醫(yī)院的Melvin D. Cheitlin博士評論說：最終要解決的問題是，如果要正確治療心衰病人，那么了解病人的射血分?jǐn)?shù)是正常還是下降的重要性有多少。

他補(bǔ)充說：測定射血分?jǐn)?shù)在推薦的治療過程中是否能夠有意義地區(qū)分心臟收縮功能，對此我們目前還沒有足夠的證據(jù)。