膽囊息肉的分類

膽囊息肉又稱為膽囊隆起樣病變，該病癥在臨床上簡化歸為三大類，即息肉型早期膽囊癌、良性非膽固醇性息肉金額膽固醇性息肉。對不同類型的膽囊息肉給予區別對待，有助于病人及非專科醫生進行判斷。

第一類，息肉型早期膽囊癌約占10%，目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來甄別。必要時加做CT，B超特征為：大于10mm(88%);單發(82%);多位于膽囊頸部(70%);約有50%伴有膽囊結石;病變回聲強度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時，應限期行根治性膽囊切除。

第二類，良性非膽固醇性息肉占總人數的2/5，主要是指膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險。因此，這類病變應該手術切除膽囊或行預防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術。

第三類，膽固醇性息肉占總人數的1/2，迄今未發現有癌變的報道，所以醫生又稱它為假性息肉。其外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，多在1.0cm以內，以多發為主，位于膽囊體部。大多數膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微，膽囊功能良好，故可以每3～6月定期B超復查，觀察大小變化。如果有明顯癥狀時才考慮手術治療。對于膽囊功能良好且膽囊沒有急慢性炎癥的，可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯合膽囊內鏡檢查、活檢及治療(又稱之為微創內鏡保膽息肉摘除活檢術)，如果膽囊功能差，或伴有急慢性炎癥者，可首選腹腔鏡膽囊切除術。

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