惡性淋巴瘤能導(dǎo)致雙側(cè)面癱嗎?

惡性淋巴-網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥，簡稱惡性淋巴瘤，可見于任何年齡。男性多于女性，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率約在25%左右。其發(fā)生原因是由于腫瘤壓迫神經(jīng)組織致神經(jīng)組織的血液供應(yīng)受到影響;腫瘤直接浸潤或播散;神經(jīng)組織變性等。各型淋巴瘤均可侵犯脊髓、顱內(nèi)、腦脊膜，顱神經(jīng)和脊神經(jīng)等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。還可有感染、代謝障礙、血管損害以及治療附加癥狀。國內(nèi)報道一例由非何杰金氏淋巴瘤引起的雙側(cè)面癱，經(jīng)化療恢復(fù)正常。患者男性，58歲，有硅肺及高血壓病史，入院的4天前，感到右側(cè)面肌無力，次日左側(cè)亦然，由于面癱癥狀進展及不能閉眼而急癥入院。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)面癱，其他顱神經(jīng)正常，味覺、聽覺正常。溢淚試驗未作，但雙側(cè)淚液分泌存在。同側(cè)和對側(cè)反射存在，腦干聽覺反應(yīng)正常，下肢腱反射減退，入院第3天肌電圖示：面神經(jīng)潛伏期為3.32ms。針對面癱給予病人強的松60mg，共15 天。治療后，因癥狀無改善而保持定期隨訪檢查。三個月后，病人突然出現(xiàn)多發(fā)性頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大。腋窩淋巴結(jié)活檢示：彌漫性小細(xì)胞型淋巴細(xì)胞瘤，淋巴結(jié)周圍有脂肪浸潤。于是，給予聯(lián)合化療：環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿及強的松龍。第一次用藥后，病人面癱奇跡般改善;第三次用藥后，面神經(jīng)功能恢復(fù)正常。Purohit等報道一例非何杰金氏淋巴瘤患者有坐骨神經(jīng)受侵犯。雙側(cè)面癱作為非何杰金氏淋巴瘤的并發(fā)癥是罕見的，目前尚未查閱到類似報道。根據(jù)病人化療后癥狀的迅速改善，可推斷為：面癱是由于神經(jīng)外膜或神經(jīng)內(nèi)膜有浸潤，而不是軸索的變性，十分奇怪的是其它周圍神經(jīng)卻沒有受侵?？梢哉f，非何杰金氏淋巴瘤可能在其他臨床與實驗室的陽性指標(biāo)出現(xiàn)之前表現(xiàn)為雙側(cè)面癱，因此，淋巴瘤亦應(yīng)被列入雙側(cè)面癱的病因?qū)W研究之中。