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骨髓瘤的藥物治療

干擾素是具有抗病毒、影響(抑制或刺激)細(xì)胞生長、調(diào)節(jié)免疫等多種功能的細(xì)胞因子干擾素對細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞)生長的影響多表現(xiàn)為抑制作用，同時干擾素也有激活自然殺傷細(xì)胞激活細(xì)胞毒性T細(xì)胞、刺激B細(xì)胞合成免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫作用，因此被用于腫瘤，包括本病的治療應(yīng)用干擾素α(3～5)×106U皮下注射，1周3次，至少6周以上，單藥治療本病初治患者的有效率為10%～20%，多為部分緩解。若與化療合并使用，是否優(yōu)于單用化療尚有爭論，雖然較多報告肯定化療合并干擾素α可提高緩解率和延長緩解期，但部分報告認(rèn)為加用干擾素α對療效并無影響。至于難治性病例，各家報告均認(rèn)為干擾素α很難奏效。對于化療取得完全緩解后患者的維持治療，雖然部分研究報告持否定態(tài)度，但是多數(shù)研究肯定應(yīng)用干擾素α[(3～5)×106U皮下注射，1周3次，長期注射]作為維持治療，可以獲得延長緩解期的效果。此一爭論尚待進(jìn)一步研究澄清。

白介素6(IL-6)是誘導(dǎo)B細(xì)胞分化和刺激B細(xì)胞-漿細(xì)胞生長的重要細(xì)胞因子。人骨髓瘤細(xì)胞體外培養(yǎng)需要IL-6，骨髓瘤患者骨髓中及血清中IL-6水平也顯著升高這些都提示IL-6在本病的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，因此有研究應(yīng)用抗IL-6單克隆抗體治療本病，初步報告有一定療效，但有待進(jìn)一步研究證實。

骨痛是本病的主要癥狀之一，帕米膦酸二鈉(博寧、阿可達(dá))通過抑制破骨細(xì)胞活性而減輕骨痛和溶骨性病變用法為60～90mg，靜脈滴注，每月1次，可重復(fù)使用，新近報道應(yīng)用OAF抑制劑(SD-7784，Stati)治療溶骨性病變已進(jìn)入臨床試驗。

有研究報告維A酸通過對IL-6受體的負(fù)調(diào)控抑制骨髓瘤細(xì)胞生長而取得一定療效，對血清IL-6水平升高患者口服維A酸治療的研究仍在進(jìn)行之中。

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