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潰瘍性結腸炎首選內科藥物治療

(一)輕型：膿血便每天3-4次，無全身癥狀如發熱等。

1、可用氨基水楊酸類：水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)視病變部位選用口服，每天4-6克，分4次服藥。或SASP栓劑塞肛，亦可SASP磨碎后保留灌腸(病變局限于直腸或乙狀結腸可選用后者)。SASP在結腸中被細菌分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸(5-ASA)，5-ASA是治療本病的有效成分。

2、如應用上藥無效，可加用腎上腺皮質激素如強的松20-30毫克/日口服，或用氫化可的松25--50毫克與2克SASP混和起來，每日作保留灌腸。

3、中藥如錫類散、云南白藥、白芨粉保留灌腸亦有一定作用。大多與SASP、氫化可的松混和后作保留灌腸。

(二)中型：膿血便次數較多，但全身癥狀不明顯。除上述治療外，一般均需加服腎上腺皮質激素，強的松 30--40毫克/日，癥狀緩解后再逐漸減量，減藥速度以緩慢為宜。對腎上腺皮質激素療效不佳或不能耐受者，可加用免疫抑制劑，如環孢素A、硫唑嘌吟等。

(三)重型：嚴重腹瀉、血便、低蛋白血癥、發熱，可有水電解質紊亂。

1、住院治療：積極支持治療，糾正水電解質失衡及對癥治療。

2、使用廣譜抗菌素以控制可能的腸道感染，尤以有膿便者。

3、大劑量的腎上腺皮質激素治療：如氫化可的松 300毫克每日靜脈點滴，病情好轉后改強的松40-60毫克/日口服，病情控制后逐漸減量停藥。

4、對暴發型發作并伴有中毒性巨結腸者：應禁食，鼻胃管減壓;全胃腸外營養;必須靜脈用腎上腺皮質激素。有人主張對仍不能緩解者，在腸系膜上下動脈內推注腎上腺皮質激素，以使局部濃度增高，而血循環中相對較低，以達到不良反應小，療效相對高的目的。對經過48小時內科積極治療，但病情仍無好轉者，必須行全結腸切除。

(四)維持鞏固治療。

1、一般每天2克SASP作維持治療，以防復發，以 1-2年為好。

2、腎上腺皮質激素不主張作維持治療，如減量易復發者可加用一種免疫抑制劑以減少復發。

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