治療肝炎的抗病毒藥物有哪些?

目前用于抗病毒臨床應用廣泛的藥物為干擾素和拉米夫定兩種。這兩種藥物并非所有的乙肝患者都能使用，它們僅對于處于活動性病變的病人有效，對于乙肝病毒攜帶者效果差，兩藥僅能抑制病毒復制，很少能徹底清除病毒和感染。干擾素的優點是：符合適應證者，治療數月后，e抗原就能轉陰("大三陽"轉為"小三陽")，完全效應率高，復發率相對較低。缺點是：適應證較窄，須炎癥活動又不失代償;有自身免疫、精神抑郁等禁忌證;不良反應較多。拉米夫定的優點是：抑制病毒快，可使乙肝病毒脫氧核糖核酸迅速轉陰，禁忌證和不良反應罕見。缺點是：e抗原清除較慢，清除率較低，需要延長療程才能實現，耐藥變異率以14-20%逐年遞增。

拉米夫定和干擾素聯合使用并不能提高效率，拉米夫定和其他核苷類抗病毒藥物(阿迪福韋、泛昔洛韋等)聯合使用，可以減少和延緩耐藥發生，干擾素或拉米夫定聯合免疫增強劑(胸腺肽、白介素、免疫核糖核酸等)是否能夠提高療效尚無結論。干擾素對所有慢性乙型肝炎病人的完全效應約40%，如按一些預測指標選擇適應病例，可以提高。拉米夫定抑制病毒迅速，故臨床癥狀恢復較好，多數病人轉氨酶可在2-3個月內復常。抑制病毒的初始反應較迅速，但停藥后病毒常再現，最終抑制的程度不及干擾素，拉米夫定并不阻斷病毒蛋白的轉譯，只是在長期治療、復制病毒已被清除或已抑制至極低水平(10000拷貝/毫升以下)，才可能發生e抗原轉換。