彌散性血管內凝血的鑒別診斷

1.原發性纖維蛋白溶解亢進 從發病機制上講，它與DIC的區別在于體內沒有病理性凝血酶的大量形成。因此，一般沒有凝血酶大量活化和凝血因子、血小板大量消耗的證據，即血小板大多正常，因子V和因子Ⅷ正常。兩者的FDP均可升高，但D-二聚體是纖溶酶降解交聯纖維蛋白的產物。因此，在原發性纖維蛋白溶解亢進時，由于沒有凝血酶形成，也就沒有大量交聯纖維蛋白的形成，故D-二聚體應無明顯升高。

2.血栓性血小板減少性紫癜(TTP) 與DIC一樣，屬廣泛微血管血栓形成性疾病，但TTP以血小板血栓栓塞為其病理學特征，缺乏凝血和纖溶活化的證據。因此，與DIC不同的是，除血小板降低外，凝血因子一般無減少，故PT、APTT、纖維蛋白原大多正常，3P試驗陰性，FDP和D-二聚體大多正常，有助于兩者的鑒別。

3.嚴重肝臟疾病 嚴重肝臟疾病如重癥肝炎、晚期肝硬化等合并的凝血功能障礙主要是由于肝臟合成凝血因子和抗凝蛋白減少，以及滅活已活化的凝血因子的功能減弱。因此，不同患者或同一患者在不同時期可表現為明顯出血或血栓形成，常常需要與DIC相鑒別。嚴重肝臟疾病又時常合并DIC，給鑒別帶來困難。除非有脾功能亢進，肝病時血小板正?；驕p少不明顯。臨床上若看到血小板降低程度與凝血試驗結果不平行，如血小板輕度減少而PT和APTT明顯延長，提示嚴重肝病。鑒別有困難時，需測定因子Ⅷ活性。單純肝病時因子Ⅷ活性大多正常，而DIC或肝病合并DIC時因子Ⅷ活性明顯降低。

本站經常提到,閱讀是一種認識自己，認識世界的過程。所以您閱讀得越多,認識自己和世界就越深入.