血小板減少性紫癜的護理

1.密切觀察病情，及時發現出血所致的危急情況：①觀察皮膚瘀點(斑)變化。②觀察血小板數量變化。當外周血小板<20×109/L時，常有自發性出血。血小板數量愈少出血現象愈重，故對血小板數量極低者需密切觀察有無出血情況發生。③嚴重出血時，如鼻衄、內臟出血、顱內出血，需定時測血壓、脈搏、呼吸，觀察面色，記錄失血量。如面色蒼白加重，呼吸脈搏增快，出汗、血壓下降提示失血性休克。若有煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、甚至驚厥，提示顱內出血。顱內出血時出現呼吸變慢不規則、雙側瞳孔大小不等，提示合并腦疝。顱內出血常危及生命。消化道出血時常有腹痛、便血。血尿、腰痛，提示腎出血。

2.止血：鼻、口粘膜出血可用浸有1%麻黃素或0.1%腎上腺素的紗條、棉球或明膠海綿壓迫局部。如上述壓迫止血無效，立即采用其它止血措施。對嚴重出血者需，輸注同血型血小板。

3.消除恐懼心理：患者對出血及止血技術操作可能產生懼怕，表現哭鬧、躁動、不合作使出血加重。故術前需講明道理，盡量消除恐懼心理，爭取患者配合。

4.避免損傷：①床頭床欄用軟塑料制品包扎，限制劇烈活動、以免碰傷、刺傷、摔傷引起出血。②盡量減少肌內注射，以免引起深部血腫。③禁食堅硬和多刺的食物。④保持大便通暢，以免排便致腹壓增高誘發顱內出血。

5.預防感染：患者病室應與感染病室分開。注意保持出血部位清潔。