肝炎并發(fā)DIC的產(chǎn)科處理

入院后必須按急癥處理，首先予以輸溫鮮血、人體白蛋白及凍干血漿，有肝昏迷者積極治療24小時后，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。根據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院1990年資料，在22例妊娠合并重癥肝炎患者中，9例經(jīng)輸鮮血、白蛋白、血漿，并適時、適量應(yīng)用肝素后適時行剖宮產(chǎn)甚或切除子宮者，8例存活;1例剖宮產(chǎn)術(shù)后因DIC而死亡。而保守治療等待陰道分娩者13例，其中2例未產(chǎn)死亡;另11例分娩后，僅4例存活，存活的4例中其中有3例為經(jīng)產(chǎn)婦早產(chǎn)，1例為初產(chǎn)婦，產(chǎn)后肝昏迷加重，最后使用胎肝細胞移植得救。由以上的數(shù)據(jù)說明此等患者的產(chǎn)科處理原則如下：

(1)經(jīng)產(chǎn)婦早產(chǎn)者可在上述積極治療情況下，經(jīng)陰道分娩。

(2)凡初產(chǎn)婦且已足月或近足月者，應(yīng)在上述積極治療1～2天采取局麻行剖宮產(chǎn)術(shù)，但術(shù)后禁用哌替定(度冷丁)等鎮(zhèn)痛藥，以免加重肝臟負擔使病情加劇，甚或死亡。

(3)術(shù)后行繼續(xù)支持療法和給廣譜抗生素預(yù)防感染。

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