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紅斑狼瘡患者能生育嗎?

紅斑狼瘡患者大多數(shù)為育齡期婦女，能否懷孕生育是患者本人及家屬們最希望了解的問題。當(dāng)患者病情得到緩解一年以上時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以考慮妊娠。在病情未能容許懷孕前，應(yīng)避免服用避孕藥避孕，一般推薦使用不含雌激素的避孕方法。

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，具有多基因遺傳傾向，并和人體內(nèi)性激素水平有關(guān)。所以有些紅斑狼瘡患者在懷孕以后會(huì)使病情加重，特別是原來已有腎臟損害者，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，而導(dǎo)致母嬰同死。在20世紀(jì)70年代以前，紅斑狼瘡患者妊娠的死始、死產(chǎn)、流產(chǎn)率是正常孕婦的2～3倍，因此醫(yī)生不允許患者懷孕。到80年代以后，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)紅斑狼瘡的診斷和治療有了很大的提高，很多病人的病情得到了很好的控制和解解，生存率大大提高。醫(yī)學(xué)科研人員及臨床醫(yī)生對(duì)紅斑狼瘡患者能否懷孕生育問題進(jìn)行了大膽探索和研究，有資料報(bào)導(dǎo)：風(fēng)濕科和婦產(chǎn)科曾聯(lián)合協(xié)作，使80位紅斑狼瘡孕婦順利生產(chǎn)81個(gè)(其中一對(duì)雙胞胎)活潑可愛的嬰兒，這充分說明紅斑狼瘡患者是可以懷孕并生育的。但是這要根據(jù)病情而定，取決于患者疾病的控制和穩(wěn)定情況，一般來說，病情穩(wěn)定一年以上，且心腎功能正常者，可以允許懷孕。但病人應(yīng)在妊娠3個(gè)月以前停用一切除激素以外的免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等)，并在整個(gè)妊娠過程中，密切監(jiān)測(cè)病情變化和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。病情的惡化大都發(fā)生在妊娠期，特別是產(chǎn)后，妊娠期患者以激素最為安全，故應(yīng)停用其他藥物，按病情需要給予足量激素，并在圍產(chǎn)期內(nèi)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕科和婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，患者千萬不要自行其事，以免引起嚴(yán)重后果。

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