肺結核的幾種并發癥
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原標題:肺結核的幾種并發癥 。
肺結核的并發癥有肺原性心臟病、肺癌、矽肺結核、真菌繼發感染和淀粉樣變。
1、肺原性心臟?。?/p>
重癥肺結核組織廣泛破壞,并有通氣和換氣功能障礙,可并發肺動脈高壓和肺心病。在廣泛應用抗結核化療后,許多肺結核患者獲得臨床治愈,肺心病的并發癥顯著減少。
2、肺癌:
曾有肺結核疤痕組織可發生癌變,但兩者的因果關系尚無確切證據,據統計,一般綜合性醫院肺癌合并肺結核者約8. 5%。近年來老年肺結核發病率有所增加,而肺癌也多發生于中年以后,故兩者合并的機會較多。肺癌可侵蝕干酪灶的包膜使肺結核重新活動,故對懷疑為肺癌的患者,痰中查出結核菌時,應進一步詳細檢查,不宜立即放棄合并肺癌的診斷。
3、矽肺結核:
矽塵被攝入后噬細胞內,作用于含結核菌的吞噬溶酶體膜,使其包膜破潰和整個細胞死亡,而結核菌因此得到自由增殖的機會。結核菌再被另一個巨噬細胞所吞,如此循環,結核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和間接地損傷細胞免疫力,使矽肺結核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,應與結核嚴加隔離,并作預防治療。
4、真菌繼發感染:
肺結核凈化空洞約有25-30%曲菌寄生,形成菌球,并可引起咯血,X線呈結節狀或云絮狀物附于洞壁,成新月形透明區。
5、淀粉樣變:
廣泛的纖維干酪病變和膿胸,可誘發淀粉樣變性。現不止一次報道慢性纖維空洞型肺結核,并發氣管旁淋巴結、肝、脾、胰腺、腸、腎和腎上腺等淀粉樣變性。
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