肺結核胸片上可有哪些表現(xiàn)?
原標題:肺結核胸片上可有哪些表現(xiàn)?。
肺結核主要包括粟粒性肺結核、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞型。它們的胸片表現(xiàn)各不相同。
(1)粟粒性肺結核:胸片表現(xiàn)特點,急性者大小一致,密度相同,分布均勻的1~3毫米的粟粒樣陰影,亞急性或慢性者則病變以上中為主,病灶可相互融合。
(2)浸潤性肺結核:本型胸片表現(xiàn)多樣,輕者可僅在肺尖部呈斑點狀、索條狀陰影或鎖骨下浸潤,或邊緣清晰的結核瘤,重者可呈現(xiàn)大葉性浸潤、空洞形成、支氣管播散、大葉或小葉性干酪性肺炎。好發(fā)于上葉尖后段及小葉背段的多形態(tài)病變常被描述為經典的繼發(fā)型肺結核的X線特征。但近年來不少醫(yī)者注意到肺結核并非均符合上述特點,有研究者發(fā)現(xiàn)在新發(fā)現(xiàn)的老年人肺結核中有1/3X線表現(xiàn)不典型。下肺野結核占1%~7%,即病變位于下葉各基底段及中葉。隨著老年肺結核相對及(或)絕對的增多,一些作者報告,老年肺結核病人其病變位于中下肺野者近半數,合并癥多。合并艾滋病者可呈現(xiàn)初染結核的特征如中下肺野浸潤、肺門縱隔淋巴結腫大、血行播散及肺外結核而空洞少見等;合并糖尿病時,肺部病變常以干酪、滲出為主,易于形成空洞。
(3)慢性纖維空洞型:胸片常顯示單發(fā)或多發(fā)纖維厚壁空洞及病齡不同的新舊支氣管播散灶,多伴胸膜肥厚、心臟氣管移動、肺門上提、肺血管呈垂柳狀、余肺代償肺氣腫等繼發(fā)性改變。