原標(biāo)題：腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水的診斷方法。

對(duì)側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥，由膀胱結(jié)核引起。根據(jù)國(guó)內(nèi)資料的統(tǒng)計(jì)1959年在1，334例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對(duì)側(cè)腎積水者占16%。1962年在4，748例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對(duì)側(cè)腎積水者占13.4%。

凡是臨床上表現(xiàn)為晚期腎結(jié)核的病例，特別是有嚴(yán)重的膀胱結(jié)核者，均應(yīng)考慮到對(duì)側(cè)腎積水面作進(jìn)一步檢查。

(1)酚紅試驗(yàn)

由于腎積水時(shí)排出的酚紅在擴(kuò)大的腎盂中被稀釋并停留較長(zhǎng)時(shí)間，因此出現(xiàn)酚紅排出量倒置或排出量減少現(xiàn)象，即前兩次尿標(biāo)本中酚紅含量很低，而后兩次尿標(biāo)本中酚紅含量反較高。腎積水嚴(yán)重時(shí)酚紅排出總量亦可減少。

(2)延遲排泄性尿路造影

由于腎機(jī)能減退及造影劑為潴留尿稀釋，故常規(guī)尿路造影時(shí)多不能顯示積水的影象。如能根據(jù)酚紅排出情況延遲X線攝片時(shí)間，可顯示腎積水。若有條件進(jìn)行大劑排泄性尿路造影，結(jié)果更為滿意。

(3)腎穿刺造影術(shù)

由于膀胱病變嚴(yán)重，或輸尿管口狹窄，無法進(jìn)行逆行腎盂造影;同時(shí)又因腎機(jī)能減退，排泄性尿路造影往往不顯影，如膀胱又無逆流時(shí)，腎穿刺造影是唯一可靠的診斷方法。這種方法一方面可根據(jù)抽得尿液的性質(zhì)作診斷;另一方面可根據(jù)造影結(jié)果來鑒別是雙側(cè)腎結(jié)核抑為一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水。

(4)膀胱回流造影

如有膀胱輸尿管逆流時(shí)可用膀胱回流造影術(shù)顯示腎和輸尿管的情況。檢查時(shí)最好用稀釋一倍的靜脈造影劑，并加入抗菌素預(yù)防上行性感染。