腎結核對側腎積水的診斷方法
原標題:腎結核對側腎積水的診斷方法。
對側腎積水是腎結核的晚期并發癥,由膀胱結核引起。根據國內資料的統計1959年在1,334例腎結核病例中繼發對側腎積水者占16%。1962年在4,748例腎結核病例中繼發對側腎積水者占13.4%。
凡是臨床上表現為晚期腎結核的病例,特別是有嚴重的膀胱結核者,均應考慮到對側腎積水面作進一步檢查。
(1)酚紅試驗
由于腎積水時排出的酚紅在擴大的腎盂中被稀釋并停留較長時間,因此出現酚紅排出量倒置或排出量減少現象,即前兩次尿標本中酚紅含量很低,而后兩次尿標本中酚紅含量反較高。腎積水嚴重時酚紅排出總量亦可減少。
(2)延遲排泄性尿路造影
由于腎機能減退及造影劑為潴留尿稀釋,故常規尿路造影時多不能顯示積水的影象。如能根據酚紅排出情況延遲X線攝片時間,可顯示腎積水。若有條件進行大劑排泄性尿路造影,結果更為滿意。
(3)腎穿刺造影術
由于膀胱病變嚴重,或輸尿管口狹窄,無法進行逆行腎盂造影;同時又因腎機能減退,排泄性尿路造影往往不顯影,如膀胱又無逆流時,腎穿刺造影是唯一可靠的診斷方法。這種方法一方面可根據抽得尿液的性質作診斷;另一方面可根據造影結果來鑒別是雙側腎結核抑為一側腎結核對側腎積水。
(4)膀胱回流造影
如有膀胱輸尿管逆流時可用膀胱回流造影術顯示腎和輸尿管的情況。檢查時最好用稀釋一倍的靜脈造影劑,并加入抗菌素預防上行性感染。