周圍淋巴結結核的臨床表現
原標題:周圍淋巴結結核的臨床表現。
輕者可無癥狀,較重病例可伴低熱及慢性中毒癥狀。淋巴結增大,較硬,無痛,互不粘連,可以移動。在發生淋巴結周圍炎時可有疼痛和壓痛,軟組織可腫脹。淋巴結可彼此粘連成團塊,或與皮下組織相粘連,極易發生干酪樣變。頸雙側多個淋巴結高度腫大時,可使頸部變粗似牛頸。干酪壞死液化后形成冷膿腫,觸診時表面有波動感。冷膿腫破潰干酪液化物質排出后可形成瘺道,愈合慢,最后形成形狀不規則的瘢痕。當瘺道長期不愈時,經常有少許膿性分泌物排出,日久可引起附近皮膚并發瘰疬性皮膚結核。
患兒常呈高度過敏狀態,表現為結素試驗強陽性反應,常伴有皰疹性角膜結膜炎、瞼緣炎、濕疹及結節性紅斑等。
實驗室檢查可見輕度貧血及血沉加快,在有化膿及瘺道形成時,白細胞可增高。淋巴結穿刺可見上皮樣細胞、郎罕巨細胞及干酪樣壞死等特異性結核改變,耐酸染色常可找到抗酸桿菌。
有一特殊類型的淋巴結結核可稱為泛發性淋巴結結核,是全身血行播散的結果。全身多組淋巴結同時或相繼發生結核。其臨床特點為嚴重的全身結核中毒癥狀,熱度甚高,常呈弛張型,持久不退,盜汗明顯,患兒蒼白、消瘦、全身無力,有中等度或嚴重貧血,骨髓檢查可見造血功能抑制現象。曾見2例血紅蛋白低至50~60g/L(5~6g/dl)以下,多次輸血都不能糾正。淋巴結穿刺多次找到大量結核桿菌。