小兒肺結(jié)核病的藥物治療
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原標(biāo)題:小兒肺結(jié)核病的藥物治療。
小兒所患的肺結(jié)核病主要是原發(fā)性肺結(jié)核。自得病后3~6個(gè)月大多數(shù)病變開(kāi)始吸收或趨于硬結(jié),于2年內(nèi)吸收鈣化而痊愈。一般95%以上其臨床經(jīng)過(guò)屬良性。如病情向惡化發(fā)展,多出現(xiàn)于初次感染后的半年之內(nèi),以致病情遷延難愈可達(dá)2~3年或更長(zhǎng)。因此治療小兒肺結(jié)核病時(shí),要早期用藥,選用敏感藥物聯(lián)合治療并堅(jiān)持完成足夠的療程。
對(duì)處于高度過(guò)敏狀態(tài)的患兒,須與結(jié)核排菌者嚴(yán)格隔離,采取嚴(yán)密的消毒隔離措施,以免重復(fù)感染結(jié)核菌。并及時(shí)用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療。如大片的肺實(shí)變或肺不張存在或中毒癥狀嚴(yán)重者,可用腎上腺皮質(zhì)激素。
一般認(rèn)為,原發(fā)性肺結(jié)核沒(méi)有傳染性,僅根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性和X 線檢查才被發(fā)現(xiàn),患兒可照常生活、入托或上學(xué)。僅對(duì)少數(shù)癥狀明顯的進(jìn)行性原發(fā)性肺結(jié)核,或嚴(yán)重的急性肺結(jié)核患兒,結(jié)合具體情況應(yīng)給予適當(dāng)休息和隔離治療。
抗結(jié)核藥物按優(yōu)劣順序分為甲、乙、丙3類(lèi):
甲類(lèi)藥物:有異煙肼及利福平。
乙類(lèi)藥物有鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、紫霉素和卷須霉素。
丙類(lèi)藥物:有對(duì)氨基水楊酸鈉和氨硫脲。
由臨床經(jīng)驗(yàn)證明,小兒結(jié)核病化學(xué)療法的效果良好。根據(jù)藥物的療效及毒性反應(yīng)大小,對(duì)抗結(jié)核藥物的評(píng)價(jià)如下:①一等一級(jí),為異煙肼和利福平;一等二級(jí)為鏈霉素,吡嗪酰胺,乙硫異煙胺和乙胺丁醇。②二等:為對(duì)氨基水楊酸鈉、卡那霉素、卷須霉素、紫霉素及環(huán)絲氨酸。③三等為氨硫脲。
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