脛骨結(jié)節(jié)骨骺缺血性壞死概述
原標(biāo)題:脛骨結(jié)節(jié)骨骺缺血性壞死概述。
脛骨結(jié)節(jié)骨骺缺血性壞死又稱Osgooc-Schlatter病,好發(fā)于10~13歲男性愛好體育活動(dòng)的青少年,大多為單側(cè)發(fā)病,以右側(cè)多見,常有明確的外傷和運(yùn)動(dòng)史。
X線表現(xiàn)早期髕韌帶明顯增厚,腫脹,有時(shí)在髕韌帶下可見多個(gè)骨片,隨著病程進(jìn)展,髕韌帶中出現(xiàn)游離的圓形,卵圓形或三角形骨化或鈣化影,脛骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)卻無相應(yīng)的缺損,脛骨上端骨骺呈舌狀隆起和不規(guī)則增大,密度不均,可節(jié)裂形成大小、形態(tài)不一的骨碎塊,節(jié)裂的骨碎塊間隙多不均勻,常向上方移位,在骨骺的下方可見囊樣改變,脛骨干骺端前緣常有較大的骨質(zhì)缺損區(qū),范圍常大于骨碎塊(圖4-41A)。
骨骺修復(fù)后,脛骨結(jié)節(jié)骨質(zhì)均可恢復(fù)正常,撕下的軟骨塊可因軟骨化骨而繼續(xù)長大,并與脛骨結(jié)節(jié)愈合而呈骨性隆起,亦可長期游于髕韌帶內(nèi)。
脛骨結(jié)節(jié)前上方見游離骨塊。髕韌帶肥厚。舌狀骨骺前緣見一碎骨片游離,軟組織腫脹
正常發(fā)育期脛骨結(jié)節(jié)骨骺化骨中心于ll~12歲出現(xiàn),表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)骨塊,其排列規(guī)則;間隙均稱,邊緣光滑,于18歲左右與骨干愈合,少數(shù)骨骺不與。