肱骨小頭骨骺缺血性壞死
原標題:肱骨小頭骨骺缺血性壞死。
1929年,Panner首先報告本病,故亦稱為Panner'病或剝脫性骨軟骨炎,也稱無力肘,通常病變限于肱骨小頭和橈骨頭,病因尚不清楚。Canale認為本病不僅限于棒球投擲手,與肱骨小頭的剝脫性骨軟骨炎之間可能無關。該病好發(fā)于4~10歲兒童,較多見于8歲男孩,最常見于右肘。外傷不是主要發(fā)病因素,有人認為系內(nèi)分泌紊亂而引起血供障礙,導致此病。
X線表現(xiàn)的早期肱骨小頭骨骺密度增高,且多不規(guī)則,逐漸鄰近關節(jié)面骨骺出現(xiàn)密度透亮區(qū),并可見透亮區(qū)和硬化區(qū)混合存在,有時壞死骨骺片段與肱骨小頭骨骺分離形成游離體。數(shù)月之后,隨著再血管化和骨修復過程的開始,原來骨密度減低區(qū)則逐漸增高,約需2年時間才能恢復正常。最好加照健側肘關節(jié)X線片作對比,本病有時橈骨小頭的骨齡超過正常,可能與恢復期局部的血運增加有關。
右肱骨外上髁見一游離骨片,內(nèi)髁密度不均。