肱骨小頭骨骺缺血性壞死
原標題:肱骨小頭骨骺缺血性壞死。
1929年,Panner首先報告本病,故亦稱為Panner'病或剝脫性骨軟骨炎,也稱無力肘,通常病變限于肱骨小頭和橈骨頭,病因尚不清楚。Canale認為本病不僅限于棒球投擲手,與肱骨小頭的剝脫性骨軟骨炎之間可能無關。該病好發于4~10歲兒童,較多見于8歲男孩,最常見于右肘。外傷不是主要發病因素,有人認為系內分泌紊亂而引起血供障礙,導致此病。
X線表現的早期肱骨小頭骨骺密度增高,且多不規則,逐漸鄰近關節面骨骺出現密度透亮區,并可見透亮區和硬化區混合存在,有時壞死骨骺片段與肱骨小頭骨骺分離形成游離體。數月之后,隨著再血管化和骨修復過程的開始,原來骨密度減低區則逐漸增高,約需2年時間才能恢復正常。最好加照健側肘關節X線片作對比,本病有時橈骨小頭的骨齡超過正常,可能與恢復期局部的血運增加有關。
右肱骨外上髁見一游離骨片,內髁密度不均。