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原標題：如何診斷紅斑狼瘡患者得了無菌性骨壞死。

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中無菌性骨壞死可高達50%。無菌性骨壞死可造成活動障礙、關節(jié)畸形。目前無單一、準確的診斷方法，早期無菌性骨壞死可以無關節(jié)痛，常常很難同紅斑狼瘡本身所致的關節(jié)炎以及感染性關節(jié)炎(結核)相區(qū)別;早期無菌性骨壞死X線檢查不易發(fā)現(xiàn)，對于長期、大劑量服用激素的病人，如持續(xù)存在骨關節(jié)痛，即使X線檢查正常也要密切觀察，必要時2-4個月重復檢查。在無菌性骨壞死中以股骨頭壞死最多見，因為股骨頭是支撐身體的主要負重關節(jié)，承受的壓力最大。無菌性骨壞死的主要表現(xiàn)為急性、漸進性或間歇性單關節(jié)炎，也可有對稱性的多關節(jié)炎。

磁共振(MRl)及同位素骨掃描是診斷無菌性骨壞死最敏感的方法，但仍需結合臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。

紅斑狼瘡治療應在醫(yī)師指導下進行長期服用中小劑量激素才可能避免骨壞死發(fā)生，一旦發(fā)生無菌性骨壞死，應盡量減少激素劑量，必要時加用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等)、抗瘧藥等治療。

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