原標(biāo)題：股骨頭缺血性壞死的CT表現(xiàn)。

股骨頭缺血性壞死的CT表現(xiàn)：股骨頭缺血性壞死的病理組織學(xué)改變可分為兩個(gè)階段：①以細(xì)胞壞死為特征的骨死亡階段。②以血管再生，骨小梁吸收，骨質(zhì)再生為特征的修復(fù)階段。骨死亡階段X線(xiàn)及CT檢查時(shí)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，X線(xiàn)及CT所見(jiàn)到的改變?yōu)樾迯?fù)階段。

I期 股骨頭內(nèi)放射狀排列的骨小梁毛糙增粗、變形。從股骨頭中央到表面有點(diǎn)狀致密增生影像，放射狀排列的骨小梁中心濃縮，或周?chē)鷿饪s，或周?chē)糠殖蕝矤钕嗷ト诤希浌窍聟^(qū)可見(jiàn)部分孤立的小的囊性改變區(qū)。股骨頭形態(tài)完整，無(wú)碎裂現(xiàn)象(圖4一11)。

Ⅱ期放射狀排列的骨小梁變形較前明顯。孤立的小囊狀改變區(qū)融合成為大的囊腫，多見(jiàn)于軟骨下負(fù)重區(qū)，亦可見(jiàn)于股骨頭的其他任何部位。股骨頭骨板殼厚薄不均或有中斷現(xiàn)象，還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)緣有輕微骨質(zhì)增生突起，髖臼底及其周?chē)砂l(fā)生骨質(zhì)增生，但較輕(圖4一12)。

Ⅲ期股骨頭內(nèi)骨小梁明顯變形或消失，股骨頭內(nèi)有大小不等的囊狀破損區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，周?chē)杏不h(huán)，部分區(qū)域增生、硬化。此期最明顯的影像學(xué)改變?yōu)樵隗y關(guān)節(jié)壓應(yīng)力作用下形成軟骨下骨折，繼而股骨頭持重面塌陷，股骨頭骨質(zhì)碎裂，股骨頭變形，股骨頭呈蘑菇狀，頸端骨質(zhì)增生、硬化，亦常有囊性變。髖臼底皮質(zhì)增厚，髖臼周?chē)琴|(zhì)增生。

Ⅳ期：表現(xiàn)為死骨裂解，關(guān)節(jié)面塌陷，硬化，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)密度不均勻或高度致密，股骨頭增大變形，部分病例股骨頭碎裂，也可見(jiàn)股骨頭骨折。股骨頸皮質(zhì)增厚，髖臼廣泛增生，囊變，前后盂唇骨化，髖臼底增寬股骨頭向外上方半脫位，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，骨性關(guān)節(jié)炎。