骨盆截骨術治療股骨頭壞死
原標題:骨盆截骨術治療股骨頭壞死。
骨盆截骨術有Chiari骨盆截骨術和Salter骨盆截骨。
(1)Chiari骨盆截骨術:此手術現被用于較大兒童有大而扁平的股骨頭,而股骨頭有半脫位及疼痛癥狀者,作為挽救性手術。
(2)Salter骨盆截骨術:具有增加髖臼對股骨頭外側的包容,增長肢體優點。手術適應證是Salter分型B型1/2骨骺受累的6歲以上兒童。前提是髖關節活動無明顯受限,股骨頭在外展、內旋、屈曲時能中心性復位。當然,對5歲以下或髖關節運動明顯受限者則不應行Salter骨盆截骨術。但這一手術有產生患側肢體相對延長等缺點。另外,對病變嚴重者可行股骨上端內翻截骨和Salter截骨聯合截骨術,仍不失為一個好的補救術式。
骨盆截骨術將易受傷害的股骨頭置于髖臼的包容之中,這可限制脆弱的骨骺向外突出,并保護它不受髖臼的壓縮,其基本原理是預防畸形。適應于6歲以上兒童伴有中度和重度股骨頭受累及喪失包容,由關節造影證明股骨頭無畸形或只有極少量畸形,無明顯活動受限,無髖關節受刺激癥狀者。