原標(biāo)題：自體骨移植加BMP治療股骨頭缺血性壞死。

自體骨移植加BMP治療股骨頭缺血性壞死：手術(shù)清除股骨頭內(nèi)壞死骨后植入自體骨可起到減壓，機(jī)械支撐防止塌陷的作用，帶血管蒂骨瓣植入后，為股骨頭內(nèi)血循環(huán)的重建和骨再牛提供新的組織來源，在股骨頭內(nèi)形成一個新的、正常的血循環(huán)途徑，促使股骨頭再血管化。而BMP的加入可使該過程得到明顯增強(qiáng)。國內(nèi)外學(xué)者們研究表明，rhBMP-2對骨和軟骨的形成有著重要的作用。1994年Maziers等用豬做實驗，表明rhBMP-2能加速股骨頭的修復(fù)過程。近年有學(xué)者將rhBMP-2用于股骨頭缺血性壞死的治療，其中Urbaniak等在行吻合血管腓骨移植的同時，置人軟骨下區(qū)的腓骨端放置一定量的r11BMP-2，結(jié)果軟骨下區(qū)成骨明顯增加，但未測定其生物力學(xué)強(qiáng)度。他們推測這有可能阻止塌陷的發(fā)生，但未見用于l臨床的報道。：Mont MA等通過對狗股骨頭前外側(cè)開窗軟骨下移除直徑約2cm-旨塊，制造骨缺損、軟骨塌陷模型。并分組對照：單純自體骨移植、BMP與自體骨聯(lián)合植入、對照組(不予治療)。術(shù)后通過X線與病理切片觀察發(fā)現(xiàn)對照組骨缺損與軟骨塌陷情況無改善，而治療組骨缺損、軟骨塌陷則顯著改善，且BMP與骨移植聯(lián)合應(yīng)用在速度與質(zhì)量方面均明顯好于單純自體骨移植。鄭召民、董天華等應(yīng)用帶血供骨移植加BMP治療股骨頭壞死塌陷7例，其中FicatII期l例、III期3例、IV早期3例。術(shù)中5例合用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣，2例合用帶股方肌蒂骨瓣，隨訪24、38個月，6例疼痛消失、l例明顯減輕。X線顯示股骨頭塌陷停止發(fā)展，壞死骨修復(fù)。根據(jù)骨壞死學(xué)組推薦的100分評分法評價：優(yōu)3例、良4例，取得了明顯療效。自體骨移植治療股骨頭缺血性壞死方法很多：有松質(zhì)骨移植、游離骨瓣移植、帶血管蒂骨瓣移植等，與BMP的聯(lián)合應(yīng)用也均取得了較好療效，但現(xiàn)在仍缺乏各種方法間的對比實驗，所以在這方面的研究值得探索。