自體骨移植加BMP治療股骨頭缺血性壞死
原標題:自體骨移植加BMP治療股骨頭缺血性壞死。
自體骨移植加BMP治療股骨頭缺血性壞死:手術清除股骨頭內壞死骨后植入自體骨可起到減壓,機械支撐防止塌陷的作用,帶血管蒂骨瓣植入后,為股骨頭內血循環的重建和骨再牛提供新的組織來源,在股骨頭內形成一個新的、正常的血循環途徑,促使股骨頭再血管化。而BMP的加入可使該過程得到明顯增強。國內外學者們研究表明,rhBMP-2對骨和軟骨的形成有著重要的作用。1994年Maziers等用豬做實驗,表明rhBMP-2能加速股骨頭的修復過程。近年有學者將rhBMP-2用于股骨頭缺血性壞死的治療,其中Urbaniak等在行吻合血管腓骨移植的同時,置人軟骨下區的腓骨端放置一定量的r11BMP-2,結果軟骨下區成骨明顯增加,但未測定其生物力學強度。他們推測這有可能阻止塌陷的發生,但未見用于l臨床的報道。:Mont MA等通過對狗股骨頭前外側開窗軟骨下移除直徑約2cm-旨塊,制造骨缺損、軟骨塌陷模型。并分組對照:單純自體骨移植、BMP與自體骨聯合植入、對照組(不予治療)。術后通過X線與病理切片觀察發現對照組骨缺損與軟骨塌陷情況無改善,而治療組骨缺損、軟骨塌陷則顯著改善,且BMP與骨移植聯合應用在速度與質量方面均明顯好于單純自體骨移植。鄭召民、董天華等應用帶血供骨移植加BMP治療股骨頭壞死塌陷7例,其中FicatII期l例、III期3例、IV早期3例。術中5例合用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣,2例合用帶股方肌蒂骨瓣,隨訪24、38個月,6例疼痛消失、l例明顯減輕。X線顯示股骨頭塌陷停止發展,壞死骨修復。根據骨壞死學組推薦的100分評分法評價:優3例、良4例,取得了明顯療效。自體骨移植治療股骨頭缺血性壞死方法很多:有松質骨移植、游離骨瓣移植、帶血管蒂骨瓣移植等,與BMP的聯合應用也均取得了較好療效,但現在仍缺乏各種方法間的對比實驗,所以在這方面的研究值得探索。