單純BMP植入治療股骨頭缺血性壞死
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原標題:單純BMP植入治療股骨頭缺血性壞死。
單純BMP植入治療股骨頭缺血性壞死:BMP促進骨缺損的修復(fù)已被多家實驗證實,但其在股骨頭缺血性壞死治療中的研究并不多見。在研究由醋酸氫化潑尼松龍誘發(fā)的早期股骨頭缺血性壞死病程中BMP一2的變化時發(fā)現(xiàn):在激素誘導(dǎo)的股骨頭壞死病例中BMP一2表達受抑制,抑制程度與用藥時間與用藥劑量成正相關(guān)。本實驗表明外源性BMP在激紊I生股骨頭壞死的治療方面將有獨特價值。另外在外源性BMP誘導(dǎo)成骨的過程巾,植入的BMP僅能存在5天,此后成骨作用需BMP誘導(dǎo)的其他間充質(zhì)細胞分泌的BMP來維持,這說明BMP在股骨頭缺血性壞死早期病例中效果將更可靠。Simarlk HG等利用人重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白一2與可吸收載體復(fù)合物植入治療酒精誘發(fā)的股骨頭壞死,證明rhBMF'一2可使壞死骨修復(fù)顯著增強。在臨床應(yīng)用方面,應(yīng)用牛骨形態(tài)發(fā)牛蛋白(bBMP)植入治療兒童股骨頭壞死38例,其中根據(jù)X線分型I。5例、II。14例、Ⅲ。19例,手術(shù)采用Smith-Peter'son切口,股骨頭前外側(cè)頭頸交界處開窗壞死硬化骨清除后,每側(cè)植入bBMP60~80mg,術(shù)后隨訪半年至3年半.結(jié)果按髖關(guān)節(jié)功能和X線評價:優(yōu)24例、良12例,優(yōu)良率為94.74%。SchedelH等在對ARCOl期與ARXOII期股骨頭缺血性壞死病例行單純股骨頭中心減壓與同時加入rhBMfL2治療對比觀察,發(fā)現(xiàn)后者骨修復(fù)明顯強于前者。分析其產(chǎn)生療效機制為:①壞死骨清除有利于新骨形成,同時起到頭內(nèi)減壓作用有利于股骨頭血液循環(huán)重建,②BMP的高效生物活性。
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