原標(biāo)題：成人股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療。

髓芯減壓術(shù)在治療骨壞死中的應(yīng)用 髓芯減壓術(shù)是一種已廣泛應(yīng)用但目前仍存在爭(zhēng)議的治療股骨頭缺血性壞死的手術(shù)方法。在研究X線表現(xiàn)正常的青年病人髖關(guān)節(jié)疼痛原因時(shí).提出了一個(gè)股骨頭髓芯活檢的診斷方法，包括：

(1)用套管針刺入股骨近端干骺端測(cè)定骨髓壓(BMP);

(2)骨內(nèi)靜脈造影;

(3)股骨頭髓芯活檢：活檢取材使用一種直徑8或10mm的中空環(huán)鋸。在其巾大多數(shù)病人，病理檢查確定了骨壞死的診斷。出人意料的是，一些病人的髖痛都戲劇性地減輕了。此后在大多數(shù)病人中，沒(méi)有出現(xiàn)疼痛反復(fù)或病情進(jìn)一步發(fā)展。

為了進(jìn)一一步研究這種方法的治療作用，人們把這種技術(shù)應(yīng)用于有X線改變的病人，研究發(fā)現(xiàn)，在大部分進(jìn)行活檢時(shí)尚沒(méi)有股骨頭塌陷的病人，療效是肯定的。即使是那些股骨頭已有早期塌陷和具有骨壞死特征性X改變的病人，大部分仍取得了近期臨床效果。于是便引申出應(yīng)用髓芯活檢作為一種治療方法。通過(guò)測(cè)定髓內(nèi)壓發(fā)現(xiàn)在幾乎所有股骨頭壞死的病人當(dāng)中，股骨頭髓內(nèi)壓高于正常.所以手術(shù)名稱(chēng)定為髓芯減壓術(shù)。

髓芯減壓術(shù)作為一種避免或延緩人工全髖關(guān)節(jié)置換的方法曾得到廣泛的應(yīng)用，但各家報(bào)道對(duì)它的評(píng)價(jià)存在分歧，有人認(rèn)為它是一種無(wú)效而且有明顯缺陷的方法;有人認(rèn)為它對(duì)骨壞死早期尚未出現(xiàn)股骨頭塌陷的病人有效：也有人認(rèn)為髓芯減壓術(shù)不儀對(duì)骨壞死各期病人有預(yù)防病情發(fā)展的作用，甚至對(duì)一些病情較重的病人也有療效。