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肝內膽管結石的肝葉(段)切除術

肝內膽管結石，由于長時間的肝膽管梗阻和感染，可以使病變部分的肝膽組織壞死、纖維化、萎縮，或并發膿腫和膽道大出血等，因此，肝切除術有時是治療肝內膽管結石重要手段，它不僅可以清除結石，還可以清除感染病灶，減少結石復發的機會。但是，肝切除術并不能完全防止結石再發，所以，對肝切除的適應癥應嚴格掌握。一般認為肝內膽管結石存在下列情況時常需考慮局部肝切除術：

(1)局限于肝的一段、一葉或一側的病變，由于肝內膽管長期梗阻及感染，肝組織呈明顯纖維化、萎縮，使肝組織功能喪失，并引起嚴重的臨床癥狀者。

(2)一側肝膽管結石并發肝內膽管狹窄，難以用其他方法清除膽石和糾正狹窄者。

(3)結石梗阻合并梗阻部位以上的慢性肝膿腫或多發性肝膿腫者。

(4)一側肝膽管結石合并有嚴重膽管狹窄、感染、膽瘺等并發癥者。

(5)一側肝膽管結石并發肝內膽道大出血，用其他方法不能止血者。

膽管結石與膽管炎療效評價

1.治愈：經手術或中西醫結合治療排石，B超等檢查膽管無結石，臨床癥狀消失。

2.好轉：經保守治療，癥狀好轉?；蚪浭中g后癥狀消失，但仍殘留結石者。

3.不愈：經治療后，疼痛、寒熱，黃疸等癥狀未消失，膽管內仍有結石。

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