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肝內膽管結石術后的護理

1.生命體征的監測：術后6 h內每30 min測血壓、脈搏、呼吸1次，平穩后每2 h測1次。對生命體征的監測十分重要，尤其是觀察血壓的變化，以防術后大出血發生。

2.腹部體征的觀察：注意下腹部有無壓痛、反跳痛，有無腹脹、移動性濁音等。術后12～24 h出現下腹部壓痛、反跳痛應進一步檢查確診為膽瘺、膽汁性腹膜炎。

3.黃疸的觀察：注意觀察黃疸情況，若加重或無黃疸者出現黃疸，說明可能有膽道梗阻，應動態觀察血清總膽紅素和直接膽紅素，發現異常盡早處理。

4.飲食護理：術后嚴格按醫囑進食，腸蠕動恢復、肛門排氣后進高熱量、高維生素流質飲食，逐漸進半流質、普通飲食。注意觀察病人食欲情況，進食后有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。

5.皮膚護理：膽管阻塞后病人血液中膽鹽濃度增高，刺激皮膚神經末梢引起全身瘙癢，一旦皮膚破損，可繼發感染。協助病人用溫水擦身，勤換內衣，保持皮膚清潔，防止繼發感染;同時向病人解釋，隨著病情好轉，癥狀會逐漸減輕，最后消失。

6.協助病人早期下床活動：早期下床活動可增加肺活量，預防肺部并發癥，促進腸蠕動，防止腸粘連，促進血液循環，預防褥瘡及下肢靜脈血栓形成。因此，應鼓勵并協助病人早期下床活動。

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