膽管結石引流術的護理

膽管結石肝段切除聯合引流手術難度較大，手術時間長，術后引流管包括胃腸減壓管、腹腔引流管、膽道引流管、空腸造瘺管和導尿管等，因此，各引流管標志應明確，固定妥善，避免脫落、折疊、受壓、扭曲、堵塞，確保引流通暢十分重要。

①腹腔引流管。如無異常，術后24～48 h可拔除，但為了及時發現膽瘺，術后此管需留置5～7 d，每日更換引流袋，并注意無菌操作，防止逆行感染。

②胃腸減壓管。保持有效的胃腸減壓能減輕胃腸道的張力，防止嘔吐或吻合口瘺的發生。胃腸減壓管在術后2～3 d肛門排氣后可拔除。

③膽道引流管。本組采用T管、U管及橋袢引流管3種。引流管長短要適宜，過長易扭結，有礙膽汁排出，增加膽道或膽腸吻合口壓力，容易發生膽瘺;過短則限制病人翻身活動，致引流管脫出，造成膽瘺。每天應嚴密觀察和記錄膽汁量、性質、顏色等。如膽汁引流量明顯減少，要注意泥沙結石堵塞引流管，可用生理鹽水沖洗，但壓力不可太大，以防吻合口瘺。如膽汁為鮮紅色血性液，要警惕吻合口出血或膽道出血，及時作相應處理。