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膽管結石的手術護理

1、縮短手術，防止乳頭水腫：由于反復的插管造成對乳頭的刺激引起乳頭水腫會影響手術效果，所以，護士應熟悉手術的每一步驟，所需物品準備齊全，做到與操作醫生之間的默契。

2、謹防鎮靜劑及解痙劑過量：EST等術不同與一般內鏡檢查，為了抑制十二指腸腸壁的頻繁蠕動，可能要增加鎮靜劑及解痙劑的用量，因而有可能發生藥物中毒反應，在應用安定和度冷丁后護士要充分注意病人呼吸情況。并且密切觀察監護儀上的情況。

3、掌握注入造影劑的壓力和劑量：注入造影劑的量不宜過多，壓力不宜過大，防止胰腺腺泡充盈或胰管反復充盈，最好在透視下注入造影劑，一旦發現一、二級胰管充盈應停止再注藥。膽管注入造影劑的量也應根據膽管擴張程度因人而異。

4、切開刀、碎石籃的清潔：切開時高頻電流使所接觸的組織凝固壞死，切開刀外露鋼絲上會粘附一些凝固的蛋白質，影響切開效果，這時護士應把切開刀拿出來用無菌生理鹽水紗布擦拭干凈再用。對于膽管多枚結石者，一次碎石后，碎石籃往往粘滿了碎石和造影劑，必須拿出來在生理鹽水中清洗干凈，整形后再次使用。

5、術中出血的處理：術中少量出血一般不處理，出血較多時，可局部噴凝血酶(500單位凝血酶+40ml蒸餾水)，或在出血點周圍用注射針注射1∶10 000腎上腺素。

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