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膽管結石引流術的術中配合

⑴以往ENBD常需在放射科X線監視下實施，而本組多為重癥患者，血壓不穩定不宜搬動，故采用急診床旁操作。病人采取俯臥位，除醫生擔任操作者外，尚需2名護士配合。一位負責交換導絲的插入，另一位手持400cm長導絲的末端，在操作者將導絲插入膽道到位后，手持導絲末端的助手將導絲拉直并固定自己的位置，這樣在導絲的前端和末端就可相對固定，操作者可在導絲上以較快的速度交換各種導管，可大大節省操作時間。

⑵ENBD操作過程中為避免器械給患者造成恐懼，護士可囑患者閉上雙眼，并讓家屬陪伴在床旁，以增加患者的安全感。

⑶密切觀察生命體征，注意脈搏、血壓、呼吸及神志的變化，急性膽管炎患者病情變化迅速，常出現寒戰、高熱、黃疸、脈搏加快、呼吸急促、煩躁不安等，嚴重時發生昏迷、發紺、血壓下降、脈搏細弱等休克征象，術中應嚴密觀察患者的各種變化。

⑷用生理鹽水加慶大霉素溶液反復沖洗鼻膽管至抽出液澄清，最后注射慶大霉素8萬U留置管內，接無菌負壓吸引。

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