急性膽囊炎病人應選對治療時機

目前對于手術時機的選擇還存在著爭論，一般認為應采用早期手術。早期手術不等于急診手術，而是病人在入院后經過一段時期的非手術治療和術前準備，并同時應用B超和同位素檢查進一步確定診斷后，在發病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術并不增加手術的死亡率和并發癥率。對非手術治療有效的病人可采用延期手術(或稱晚期手術)，一般在6個星期之后進行。

手術方法有兩種，一種為膽囊切除術，在急性期膽囊周圍組織水腫，解剖關系常不清楚，操作必須細心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時，應用術中膽管造影以發現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術為膽囊造口術，主要應用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病，估計不能耐受膽囊切除手術者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者，也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過危險期，待其情況穩定后，一般于膽囊造口術后3個月，再作膽囊切除以根治病灶。對膽囊炎併發急性膽管炎者，除作膽囊切除術外，還須同時作膽總管切開探查和T管引流。

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