急性膽囊炎有哪些治療方法?

內科治療：

(1)一般治療：臥床休息、禁食。嚴重嘔吐者可安置鼻飼管。應靜脈補充營養、水及電解質。

(2)解痙、鎮痛：可使用阿托品、硝酸甘油、杜冷丁、美散痛等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。

(3)抗菌治療：抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發癥，通常選用氨基芐青霉素、氯林可霉素和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢羥唑或頭孢呋肟治療?？股氐母鼡Q應根據血培養或手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而決定。由于常有厭氧菌的感染，故宜加用甲硝唑靜滴。

手術治療：執行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征：①有急性膽囊炎并發癥者;②急性膽囊炎反復急性發作，診斷明確者;③經積極內科治療，病情繼續發展并惡化者;④無手術禁忌證，且能耐受手術者。約10%患者因產生并發癥而行緊急的膽囊造口術，以引流膿液及去除結石，一般經6～8周，病情穩定后，再行膽囊切除術。如全身情況極度虛弱，無法耐受手術者，則可長期安置膽囊造瘺管引流，至經膽道系統造影無結石存在時，可以拔除造瘺管。約30%患者于診斷明確后12～24小時內行膽囊切除術。多數病人應在全身狀況得到改善后，再擇期進行膽囊切除術。

內鏡治療：內鏡下Oddi括約肌切開術，能去除膽總管內結石。腹腔鏡下膽囊切除術是最近幾年開展的治療技術，需要有一定經驗。適應于單純性慢性膽囊炎;或合并膽囊結石，但與周圍組織無明顯粘連。過度肥胖患者、伴有膽囊萎縮和肝內型膽囊者不宜選用此方法。