萎縮性膽囊炎需要做切除手術嗎?

部分膽囊結石病人，由于膽囊炎癥的反復發作，膽囊壁逐漸產生炎癥增生、纖維化，以后慢慢形成疤痕。如此反復發作，膽囊逐漸萎縮，甚至緊貼于膽結石上，完全失去收縮和濃縮膽汁的功能。這種情況在醫學上口曠萎縮性膽囊炎"，又稱"硬化萎縮性皺縮膽囊"。它實際上是慢性結石性膽囊炎長期發作的結果，是一種特殊類型的結石性膽囊炎。

萎縮后的膽囊壁變厚，從正常的1～2毫米增至5-6毫米，甚至可達1厘米。膽囊失去彈性，膽囊變硬且小，有的不及原來的一半大。膽囊失去原來那種呈淡藍色、薄薄的囊狀形態，它與膽管、十二指腸或部分結石緊密粘連在一起，里面緊緊地包裹著一堆結石。結石之間既無空隙，也無膽汁。

萎縮性膽囊炎病人常反復發作右上腹疼痛，平時也隱隱作痛，并有胃納差、噯氣、腹脹等消化道癥狀。B超檢查見膽囊體積很小，直徑不超過3-4厘米，壁厚，無收縮功能，口服膽囊造影劑檢查時，膽囊多不能顯影。

膽囊起著儲存和濃縮膽汁的作用，萎縮的膽囊不僅失去了這方面的生理功能，沒有作用了，而且還有可能繼發一些其他的病變。除偶可出現右上腹痛、腹脹、噯氣等癥狀外，萎縮膽囊里面的結石，還會壓迫鄰近的膽總管引起黃疸，即"阻塞性黃疸"。萎縮性膽囊炎并發癌癥的概率高，比膽囊功能正常者高12-60倍之多。

萎縮性膽囊炎藥物治療很難奏效，經腹腔鏡膽囊切開取石的意義也不大。所以，膽囊萎縮一致被所有肝膽外科醫生認為是膽囊切除的手術指征，即應做膽囊切除手術。不過，這種手術的難度較大，稍有不慎極易造成附近膽管或膽道的損傷。因此，當檢查得知膽囊已萎縮時，宜選擇條件較好的醫院請有經驗的醫生手術，以免造成令人遺憾的后患。

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