原標(biāo)題：通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血。

通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血

急性腦出血屬內(nèi)科急癥、具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點(diǎn)。為降低病死率和致殘率 ,探討有效的治療手段 ,改善急性腦出血患者的預(yù)后 ,臨床上多應(yīng)用綜合治療的方法 ,尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療方法。急性腦出血患者應(yīng)用通腑瀉熱豁痰法治療 ,動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能等臨床癥狀的變化 ,獲得滿意的療效。《新中醫(yī)》2003年第 35卷第 12期中對(duì)此作了有關(guān)報(bào)道。

將 80例患者隨機(jī)分為 2組。治療組 42例根據(jù)病情對(duì)癥采用常規(guī)西醫(yī)處理 ,并于入院后當(dāng)天口服或鼻飼通腑瀉熱豁痰中藥湯劑 ,每天1劑 ,水煎分 2次服 ,每次 150ml。中藥以通腑瀉熱豁痰法組方 ,其方由生大黃、玄明粉 (沖服 )、厚樸、枳實(shí)、膽南星、法半夏、栝樓、竹茹、石菖蒲、黃連所組成。對(duì)照組 38例在予臥床休息、保持氣道通暢、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等一般治療的同時(shí) ,加用 20%甘露醇、速尿、腦活素、胞二磷膽堿等脫水、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。 2組均以治療 4周為 1療程。經(jīng)治療后 ,治療組顯效 32例 ,有效 3例 ,無(wú)效 2例 ,死亡 5例 ,總有效率 83. 3%;對(duì)照組顯效 19例 ,有效 4例 ,無(wú)效 6例 ,死亡 9例 ,總有效率 60.5%。 2組總有效率比較 ,差異有顯著性意義。這提示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療后意識(shí)狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著提高。

腦出血屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇。急性腦出血為出血性中風(fēng)急性期 ,多因肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)引致火升痰動(dòng) ,氣血上逆 ,以致絡(luò)破血溢腦脈之外 ,蒙蔽腦竅所致 ,為本虛標(biāo)實(shí)之證。急性腦出血以標(biāo)實(shí)因素為主要矛盾 ,其中尤以"痰熱腑實(shí)"的病理機(jī)制為突出。針對(duì)其病機(jī) ,吳艷華醫(yī)師治以通腑瀉熱豁痰為主。其方中諸藥合用 ,具有通腑泄熱、豁痰開(kāi)竅之功效。通過(guò)以上臨床療效觀察 ,吳艷華醫(yī)師認(rèn)為 :1.通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血患者 ,治療后意識(shí)狀態(tài)評(píng)分值明顯提高 ,與對(duì)照組比較 ,差異有顯著性意義 ,提示該類方藥具有改善患者意識(shí)狀態(tài)的作用 ,可能與其減輕腦組織水腫、抗內(nèi)毒素及抗自由基損傷有關(guān) ;2.通腑瀉熱豁痰法治療后患者的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)分值亦顯著提高 ,與此類藥物改善微循環(huán)、對(duì)血管通透性影響、減少腦組織壞死以及更有效地減輕腦組織水腫以利于盡早恢復(fù)大腦組織功能等有密切關(guān)系。據(jù)此 ,通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血是一種有效的、值得推廣的方法。

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