患了肝內膽管結石該怎么辦?
患了肝內膽管結石該怎么辦?
患了肝內膽管結石并不可怕,但要給予足夠的重視。因為它還可引起急性胰腺炎、肝膿腫、膽道出血等并發癥,病程長者,尚可引起膽汁性肝硬化,甚至膽管癌。從五十年代起,我們對此就有深入的研究,并積累了豐富的診斷和治療經驗。當你感到右上腹部不適時,應首選B超檢查,因B超檢查無創性,可多次檢查,且不會給你的身體不定期來傷害。95%的肝膽管結石可通過B超來確診。必要時還可行各種膽道造影術。
如發現肝內僅為孤立的小結石,而病人的自覺癥狀不明顯,可服用一些消炎利膽藥,并定期行B超復查,而不必進行特殊處理。對于有明顯的膽管炎癥狀,如腹痛、發熱、黃疸等,或結石數量較多的病例均應及時采取手術治療,以免造成更嚴重的后果。必須強調的是術前清晰的膽道造影是保證手術成功的關鍵,可以行經皮肝穿刺膽道造影或逆行胰膽管造影,以詳細了解肝內結石的數量、分布、有無合并膽管狹窄等,從而為手術方案的選擇提供依據。手術的原則是"去除病灶,糾正狹窄,通暢引流",包括盡可能取凈肝內外膽管的結石,矯正肝內膽管的狹窄,為達到這一目的,經常需切除部分病變的肝臟。最后,應保證術后膽汁的通暢引流,常用的方法是行膽管空腸吻合術。值得提出的是:肝內結石為一復雜的膽道疾病,需要良好的影像學設備和精湛的手術技藝。否則肝內結石極易殘留或復發,臨床上肝內結石行多次手術的病例屢見不鮮。因此,患者在明確診斷后,宜選擇綜合實力強的醫院進行手術治療。總之,合理的飲食結構、定期的體檢可以減少和早期發現肝內膽石病。現在的手術治療安全性高、療效好,完善的術前檢查,正確的手術方式可使絕大部分肝內結石病人獲得康復。而"體外震波"碎石法對此病的治療是不宜的。