膽囊結(jié)石的治療方法
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膽囊結(jié)石的治療方法
1、無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,在健康成人中可不進(jìn)行治療,合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除;
2、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主,很難將結(jié)石排出或排凈,勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜堋⒛懣偣芙Y(jié)石的可能;
3、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類:
A:清除結(jié)石而保留有功能的膽囊;
①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結(jié)石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結(jié)石。此法療程長(zhǎng)、藥費(fèi)貴,停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高;
②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石;
③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結(jié)石;
④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石;
以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結(jié)石復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增;
B:手術(shù)切除膽囊和結(jié)石;
過去都用開腹手術(shù),近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開腹手術(shù)治療。
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