中西醫結合在治療膽囊結石中所處的地位
流行病學資料顯示,膽囊結石的發病率逐年上升,根據膽石癥形成發展的發病學特點,隨著影像診斷技術的迅速發展和健康體檢的普及,臨床上無癥狀的膽囊小結石,尤其是一些膽囊膽固醇結晶沉積、膽固醇結晶性假息肉的檢出率逐年明顯增多,因此,通過加強中西醫結合措施來提高急性膽囊炎非手術治療效果具有積極意義。
慢性膽囊炎中合并結石的病人,通常按結石情況來選擇不同的中西治療方法。對于非結石性慢性膽囊炎,經檢查如無嚴重的器質性病理變化,我們認為大多數可采用以中醫辨證論治的方法進行治療,其臨床效果也比較滿意,應盡可能避免手術治療。至于急性膽囊炎,急性期手術治療的利弊仍存在爭議,急性期手術治療,限于急診手術人員技術水平、術前準備時間、手術條件等諸多因素,造成術后并發癥相對較高、后遺癥相對較多也確是不爭的事實。在過去的幾十年中,國內無論是天津,還是大連、上海等地,中西醫結合非手術治療急性膽囊炎的臨床實踐,都證實了以通里攻下、清熱解毒等中醫療法為主的中西醫結合治療,可使絕大多數急性膽囊炎的急性癥狀得到控制,從而避免急診手術,為病人創造了進一步選擇安全、有效、確切治療方案的條件。
因此可以認為,對于急性膽囊炎采取中西醫結合非手術治療并非是消極的保守治療,而是有助于減少倉促急診手術、降低與手術相關的并發癥(包括II期手術、殘余結石等)與病死率的有效措施。當然,對于發病較早、病變較為單純、手術條件較好的病人,急診早期手術仍是可取的治療手段。另外臨床中發現,其大多數為膽固醇結晶沉積所形成的假息肉。針對這種情況,作者對一組這類病人采用現有溶排石結合的中西藥物治療,己觀察到有較高的治愈率。因此認為對這類早期的膽囊結石性病變,只要采取積極的綜合中西醫非手術治療,就可以避免創傷性手術而使患者痊愈。隨著經驗的積累,這類病人中的大多數將可以將中西醫結合非手術作為首選的治療方案。