膽囊結(jié)石的體征有哪些?
膽囊結(jié)石的體征與結(jié)石大小、位置、有無梗阻及感染有關(guān)。
(1)"無癥狀"的膽囊結(jié)石(安靜結(jié)石):所謂無癥狀指沒有膽絞痛,因結(jié)石未嵌頓,幾乎無癥狀,甚至終生不被發(fā)覺。有時(shí)僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等,進(jìn)食油膩后明顯。易被當(dāng)做"肝炎"、"胃炎"。查體右上腹輕壓痛、無肌緊張,當(dāng)膽囊積水時(shí)可被觸及。
(2)膽絞痛:右上腹部劇烈絞痛,向肩、背放射,伴惡心、嘔吐。為結(jié)石嵌頓所致,有時(shí)因體位改變,嵌頓解除而癥狀消失;否則繼發(fā)感染、化膿、壞疽、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克等表現(xiàn)。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩后發(fā)作,少數(shù)病人夜間發(fā)作。查體墨菲征陽性。
(3)黃疸:結(jié)石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石壓迫膽總管均可造成梗阻性黃疸。