下面為您介紹B超檢查對膽囊結石的診斷的優點的文章:

B超技術問世之前，膽石的診斷主要靠X線造影。此法受肝功、胃腸道疾病的影響，易造成膽囊不顯影或顯影失敗。而B起檢查不受此影響，可以直接清晰地顯示聲像圖。特別是對膽囊結石的診斷更有價值，B超是目前診斷膽石癥最簡單、理想的方法。

(l)膽囊結石 B超檢查膽囊結石有許多優點：①其診斷符合率高，可達98%;一般說來具有典型聲像圖特點的膽囊結石確診率高，非典型聲像圖的結石，B超診斷的符合率也可達64%～87%。B超不僅能顯示膽囊結石的大小，移動情況，并可觀察膽囊壁厚度和膽囊的收縮功能，還可顯示其它原因引起的萎縮膽囊。與ERCP檢查比較，后者可因膽囊充滿結石、膽囊萎縮或膽囊頸部、膽囊管阻塞造影劑不能進入膽囊，而有1/3患者不能顯影。對不顯影的膽囊有否病變或病變性質難以提出診斷，故ERCP的診斷符合率僅為65%。典型B超的聲像圖：在膽囊液區內出現強光點、光團或光斑伴聲影回聲。改變體位時光團隨重力方向移動。對無聲影的結石，B超可根據膽囊內隨體位的變動的光點、光團出現移動等特點作出正確診斷。②B超檢查無痛苦，屬無創傷性檢查;③設備條件要求低，有一臺B超機即可完成,目前縣、鎮以上的醫院都有B超儀;④對病人條件要求低，無藥物過敏等限制，對病情嚴重，不能搬動的病人，床邊即可進行檢查。

(2)膽總管結石 B超應用雖能顯示擴張的膽總管及結石所在的部位、大小，但對膽總管的全程顯示較困難，尤其是膽總管遠端。ERCP(或PTC)對膽總管結石的診斷率較高，B超檢查膽總管結石約有20%誤診漏診率，不如ERCP準確率高。下列情況可以漏診：十二指腸或結腸內的氣體與膽總管重疊，產生的氣體強光團及聲影，影響了B超的聲波透人;膽囊管與肝總管平行行走，膽囊內結石光團壓迫肝總管可誤診為肝總管結石;膽道術后或膽腸吻合術后，因解剖位置發生改變或周圍組織發生改變、粘連，B超顯示困難。特別是瘢痕組織可呈強光團回聲;膽總管內盤曲的蛔蟲團也可產生聲影誤診為結石;膽總管直徑小于0.8厘米，結石小于0.3厘米;膽總管內充滿結石缺少膽汁時，可產生光團或聲影;膽總管遠端位于十二指腸的背側，經腹前壁掃描時易受氣體和肥胖影響，而顯示不清;結石小，位于壺腹部者。有人報道B超對正常肝總管的顯示率為98%，膽總管上段88%，膽總管下段69%。

(3)肝內膽管結石 應用B超和ERCP都可能顯示結石位置、大小、分布情況以及一級以上的肝管有無狹窄、擴張;而B超還能顯示結石阻塞肝膽管的近端膽管是否擴張;ERCP則不能顯示。有資料表明肝內膽管結石的正確診斷率B超為87%，ERCP為65%。B超診斷肝內膽管結石不受條件限制和結石所在部位的影響，可進行各方位檢查，不僅快速簡便，無副作用，又可多次重復追蹤觀察。盡管正確率不如對膽囊結石的高，但其診斷準確率較ERCP為高。B超能顯示阻塞膽管情況，特別是肝內大于0.3厘米的結石易獲得結石聲像圖特征。總之，B超檢查無損傷，操作簡單，結果準確迅速，無任何禁忌證，可反復進行動態觀察而受到普遍應用。因此對膽道疾病，特別是膽道系統結石，B超應列為常規或首選檢查方法。當檢查后如仍無法確診或診斷有困難者，再選用ERCP或PTC，使膽道系統結石的確診率可達98%以上。

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