哮喘藥品對胎兒安全嗎?
許多患支氣管哮喘的婦女,妊娠后擔心用藥可影響胎兒發育而自行停止一切治療,這是不妥當的。首先部分妊娠的哮喘病人由于內分泌的改變,隨著胎兒的不斷增大而影響呼吸,哮喘加劇,影響到胎兒發育,甚至危害母體與胎兒的生命,反之孕婦通過安全有效的治療,避免哮喘發作,只會對母嬰有利。從這一點講,哮喘病人妊娠后即中止一切治療是有害的。另外對抗哮喘藥物應區別對待,腎上腺素、異丙基腎上腺素、麻黃素等對胎兒不利,應禁用;但象表面激素、控釋茶堿對胎兒影響不大,可繼續應用,如必可酮、普米克、普米克都保、輔舒酮及茶堿釋片等。
許多人非常擔心類固醇的副作用。但殊不知吸入類固醇如普米克、必可酮等只是在肺部起作用,只有很微量的成分進入血液,所以是非常安全的。當孕婦需大劑量吸入類固醇藥時,更為安全的做法是使用吸納裝置,如微粉吸入(肺氣腫康復治療器)所配的吸入膠囊、普米克都保、舒利迭等,只要每天能掌握科學規范使用,不會對胎兒產生危害。相反,如果吸入量不足,反而增加急性哮喘發作的危險。建議在使用時與醫生和助產士討論治療方案。
平喘藥物如喘安、喘凈、愛吸美、吸入舒喘靈等,在孕期內都可安全使用。
婦女在孕期減少使用藥物劑量的前提,應以控制癥狀為基礎而并非因考慮到懷孕因素而為。我們不難發現在孕期的婦女往往因為擔心藥物對其胎兒的影響而減少藥物的用量。實質上這種過分擔心而忽視哮喘管理的做法是不正確的。
雖然茶堿類藥物從理論上講可以通過胎盤,但并不能找到足夠的證據說明它們對胎兒構成有害的影響。然而茶堿類藥物可以進入母體的泌乳系統,所以,在孕期應盡量避免使用這類藥物。
在妊娠期如果因為呼吸道感染而誘發哮喘急性發作,大夫有時會考慮給孕婦使用抗生素類藥物,但一定避免使用四環素族抗生素(如金霉素、強力霉素、土霉素、四環素)。因為這類藥物對嬰兒的牙齒和骨骼危害很大。其它的抗生素多數是安全的。
簡言之,患哮喘的婦女一旦受孕,必須很清楚自己所處的狀態。與專業醫生一起制訂孕期哮喘管理方案,在孕期一定要堅持合理用藥,一旦哮喘發作時應和平常一樣及時得到平喘治療。