原標(biāo)題：認(rèn)識久咳型哮喘 。

早在70年代初 ,國外就首次報(bào)道了咳嗽為主訴的哮喘。因此類哮喘以咳嗽為主要臨床表現(xiàn) ,故又稱為咳嗽型哮喘、變異型哮喘或隱匿型哮喘 ,近年來國際上又定名為咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘患者很少喘息 ,咳嗽如果不是惟一的癥狀 ,也是它的主要癥狀。咳嗽常常為臨睡、夜間或清晨的陣發(fā)性劇咳 ,無痰或少量白色稀薄痰 ,白天活動(dòng)正常。咳嗽多持續(xù)一個(gè)月以上 ,可呈季節(jié)性加重 ,以秋冬、冬春氣候冷熱交替時(shí)明顯。劇烈運(yùn)動(dòng)、病毒感染或接觸過敏原均可誘發(fā)或加重本病。平時(shí) ,臨床上無感染征象 ,用抗生素?zé)o效 ,用支氣管擴(kuò)張或激素有效。詢問病史時(shí) ,常可發(fā)現(xiàn)其本人或家屬有過敏史。

近年來 ,許多學(xué)者認(rèn)為 ,兒童慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘的最常見的原因之一。實(shí)際上 ,慢性咳嗽或反復(fù)咳嗽癥狀在兒童中并不少見 ,但不能僅憑慢性咳嗽即診斷為本病。咳嗽主要來源于呼吸道疾患 ,亦可因非呼吸道因素所致 ,故需進(jìn)行必要的檢查。有條件時(shí)可作支氣管激發(fā)試驗(yàn)和肺功能等檢查 ,以明確診斷。

咳嗽變異性哮喘患者經(jīng)長期隨訪 ,有 11-80%的患者被確診為典型哮喘 ,故認(rèn)為該病為典型哮喘前期或哮喘的不同類型 ,一旦確診 ,應(yīng)按典型哮喘進(jìn)行治療。

世界衛(wèi)生組織在哮喘全球防治戰(zhàn)略中 ,提出了以抗炎作為治療哮喘的首要原則。目前 ,提倡小劑量吸入糖皮質(zhì)激素 ,如二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、弗替卡松等 ,其療效肯定 ,已被公認(rèn)為首選藥物。另外 ,中醫(yī)辯證施治 ,及針灸背俞穴、定喘、膻中、足三里等穴均有明顯效果。同時(shí) ,應(yīng)注意鍛煉身體 ,增強(qiáng)體質(zhì) ,提高機(jī)體免疫功能 ,盡可能避免哮喘的觸發(fā)因素 ,如花粉、塵螨、化學(xué)刺激物、煙霧及冷空氣刺激等 ,從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

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