原標題：認識心源性哮喘 。

心源性哮喘是急性左心功能不全時出現的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點可歸納為：①病史：支氣管哮喘有哮喘發作史、個人或家族過敏病史;心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。②發病年齡：支氣管哮喘多見于青少年;心源性哮喘則多見于中老年。③發病季節：支氣管哮喘多好發于春秋季節;心源性哮喘的發病季節性則不明顯。④肺部體征：支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。⑤心臟體征：支氣管哮喘無心臟病基礎者正常;心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。⑥胸部X線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可見肺淤血及左心增大。⑦有效治療藥物：支氣管哮喘用β2受體激動劑、氨茶堿;心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。

需要注意的是，如果一時難以鑒別患者究竟為支氣管哮喘還是心源性哮喘，而患者在24小時內又未用過茶堿類藥物，可先將氨茶堿0.25克稀釋后靜脈注射，以緩解哮喘癥狀。此時切不可貿然使用腎上腺素或嗎啡。

有人報道氯丙嗪試驗有助于支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別，其方法為：給予氯丙嗪5毫克肌內注射后，5～15分鐘內患者的喘息、呼吸困難癥狀體征消失或明顯減輕者為氯丙嗪試驗陽性，支持心源性哮喘的診斷;如果患者的喘息、呼吸困難癥狀和體征無明顯改善則判定為氯丙嗪試驗陰性，可考慮為支氣管哮喘。該報道的20例各型哮喘患者氯丙嗪試驗均為陰性，試驗中除部分患者心率稍加速、血壓稍降低外，未見其它不良反應。