膽囊息肉樣病變的治療方案
膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變,該病臨床癥狀無特異性,大部分患者為查體時(shí)所發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為中上腹部隱痛(46.9%)。發(fā)病年齡30~50歲者占57.8%,以中青年為主。本癥多是因?yàn)槟懼置诙?膽囊營(yíng)養(yǎng)不足,所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。
但是究竟病人患的是膽囊膽固醇性息肉還是膽囊腺瘤,臨床上常難以將其確診,B超檢查也往往不易將其決然區(qū)別開來,因此當(dāng)懷疑病人所患為膽囊腺瘤時(shí),或病灶增長(zhǎng)迅速、直徑較大、腺瘤的蒂較粗以及合并有膽囊結(jié)石者,應(yīng)該考慮及時(shí)治療。
膽囊息肉樣病變的治療方案要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療。
(1)膽固醇息肉:大多數(shù)人無癥狀,且膽囊功能良好。患者在平時(shí)應(yīng)每3~6個(gè)月予以B超隨訪,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù)。如膽囊功能良好,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往<10mm(82%),并以多發(fā)性為主(75%),外觀呈桑椹狀,蒂細(xì)如線,質(zhì)脆易落,很容易摘除。如膽囊功能不良可行腹腔鏡膽囊切除。
(2)良性非膽固醇性膽息肉:包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等。其中炎癥性息肉雖無惡變報(bào)道,但均伴有程度不等的膽囊炎癥,且多有臨床癥狀,其余類型則均有惡變可能,因此一經(jīng)查實(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除同時(shí)做病理切片以明確病變的性質(zhì)。
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