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慢性支氣管炎應(yīng)針對(duì)病因治療

針對(duì)慢支的病因病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí)，應(yīng)予解痙平喘的治療對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)宣傳、教育病人自覺(jué)戒煙避免和減少各種誘發(fā)因素。

一、急性發(fā)作期的治療

(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類頭孢菌素類抗生素等，能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株

(二)祛痰鎮(zhèn)咳 對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等中成藥止咳也有一定效果。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化

(三)解痙平喘 常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20-40mg/d。

(四)氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

二、緩解期治療

加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒

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