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面神經瘤引起的面癱的治療

面神經瘤引起的面癱不適于保守治療，手術切除是治療面神經瘤的唯一方法。

面神經瘤，即面神經鞘膜瘤。可發生在面神經的顱內段、內耳道段、巖內段、膝神經節、巖淺大神經、中耳段、乳突段以及莖乳孔外的分枝。以發生于中耳段和乳突段的較多,其他段較少。

面神經瘤原發于神經干中部者，因血運較少，腫瘤生長較慢，體積較小而硬，呈灰白色，破壞面神經骨管較遲，影響面神經傳導較早，臨床表現逐漸發生面部全癱。

面神經瘤原發于神經干邊緣鞘膜者，因血運豐富，腫瘤生長快，體積較大而軟，呈淡黃色，破壞面神經管較早，影響神經傳導較遲，臨床上發生面癱較晚或不發生面癱;同時，此種病變臨床上尚兼有單側不同程度傳導性耳聾、耳鳴和不同程度前庭癥狀，這是由于腫瘤突向鼓室所致。

手術治療時，無論腫瘤原發于面神經的任何一段，若發生在神經干中部者，應切斷神經，取出腫瘤，再做神經移植術恢復功能;若腫瘤發生于神經干邊緣鞘膜者，應切開被膜分碎塊取出瘤組織，保留神經纖維，可保持神經功能。

鄰近膝狀神經節的顱底腦膜瘤，膽脂瘤和血管瘤等均可引起進行性面癱，應該注意鑒別診斷。面神經瘤常表現為反復進行性面癱和面肌痙攣，有時被誤診為面神經炎(貝爾氏面癱)，此時應進行顱底X線攝片、頭CT或MRI檢查。因此建議反復發作的頑固性面癱應由神經科或耳鼻喉科專科診斷，除外腫瘤后方可針灸等中西醫保守治療。確診為腫瘤者，應予手術。

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