腦癱的Bobath治療法

Bobath治療的總目標就是通過一定手法，抑制異常姿勢，促進立直反射與平衡反射，形成人生最重要的自動反射，促進肌系統正常協調，使動作肌與拮抗肌保持協調，使患兒能不斷地獲得正常感覺運動的經驗，逐步獲得翻身、爬行、獨坐、站立等人生最基本的運動功能。

Bobath治療大體可分以下三個階段進行：

第一階段：使肌張力恢復或接近正常狀態，可采用抑制異常緊張性姿勢反射，如非對稱性緊張性頸反射和緊張性迷路反射。逐漸獲得正常的肌張力。

第二階段：促進立直反射與平衡反射發育，多在無意識當中，在各種姿勢下，在失平衡狀態下促進立直反射與平衡反射的發育。如乘車時突然停車，無意識地向前邁出一步的保持平衡動作，也可以在穴位時向前、向后、向左、向右推動患兒，使其在失去平衡的情況下邁出第一步。促進平衡動作，這是一種無意識的自動反射，是人生最重要的功能之一。

第三階段：向隨意動作移行階段，治療時不給患兒擺好動作，而是通過設計的場面，引導患兒出現正常的動作姿勢，體會正常運動的感覺，使痙攣減輕，逐漸引出自發的隨意動作，按翻身、四爬、坐、站立等順序進行。

治療步驟：

1、正確評價患兒的神經發育水平、運動能力的發育狀況，確定主要的異常姿勢和異常反應。

2、確定主要問題：經過以上評價后，首先要確定診斷，找出患兒存在的主要問題，按照主、次要問題一一例舉出來，最好劃出線條圖并做簡要的說明，便于決定下一步的治療及下一次評價的對比參考。

3、確定治療目標

治療目標是根據患兒存在的主要問題及小兒發育的規律設計的，一般情況都設兩個目標：一個是短期目標，就是經過治療，能最快達到、最先被糾正的目標，也可以說是治療的最初目標。另一個是長期目標，就是通過較長時期的治療能達到的目標，也可以說是最終或接近最終的目標。這兩種目標的設計必須按照小兒的發育規律，結合患兒的具體情況，設計出切實可行的治療方向。

短期日標可以一個階段一個階段的設計，一般情況需等這個階段目標完成后，再設計進行第二個目標，有時需設計多個，但這也不是絕對的。因為一種發育中往往孕育著另一種發育，小兒并不是要等完全坐穩了才開始爬，有時也是同時進行，最終的目的都是為了完成最后的長期目標。

4、設計治療方案

評價的最終目的就是為了治療，為了設計出最佳治療方案，使患兒早日康復。治療方案的設計，要根據治療的目標及患兒存在的問題制定，Bobath治療法主要是運動障礙的康復，必須在找出主要問題后，經過分析產生問題的原因，設計出糾正的方法，按照Bobath的觀點設計出應該抑制什么，促通什么。治療時不必機械地讓患兒一定要完全達到這個階段后才開始下一階段的訓練，可參差進行。使患兒經過周密地安排、合理的方法，達到康復的日的。